发病数居首位的病种为病毒性肝炎 , 其中乙型肝炎(以下简称乙肝)发病人数的比例高达80% 。
乙型肝炎与乙型肝炎病毒(HBV , 简称乙肝病毒)有着莫大的关系 。 根据最新数据显示 , 我国现有的乙肝病毒携带者人数已经高达8600万 , 其中2000-3000万为乙肝患者 , 80%的肝癌和乙肝病毒相关 。
居高不下的发病率 , 常年不减的患病人数 , 乙肝病毒为何有这么强大的破坏力呢?
三大误区 , 让乙肝感染者越来越伤
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一、乙肝病毒携带者很健康 , 不需要治疗?
临床有很多案例 , 患者一开始都只是乙肝病毒携带者 , 医生表示暂时不需要治疗 , 要定期检测 。 患者往往没有定期进行系统检查 , 最终导致肝硬化乃至肝癌 。
事实上 , 这种情况很大可能属于“低水平复制期” , 这时候病毒含量低 , 转氨酶也正常 , 因此不需要治疗 。 但因此忽略了病情的发展且长期处于不健康的生活方式中 , 病毒量和转氨酶会持续升高 , 错过了最佳治疗期 , 才是最致命的 。
二、转氨酶正常=肝组织无炎症 , 不需要治疗?
转氨酶指标是监测乙肝疾病情况的重要指标 。 很多人都认为 , 转氨酶指标正常 , 说明疾病属于可控的阶段 , 进而轻视了病情的发展 。
针对于此 , 2019《中国慢性乙型肝炎防治指南》放宽了抗病毒治疗的适应证 , 对血清乙肝病毒DNA阳性、ALT(谷丙转氨酶)正常 , 有乙肝肝硬化或乙肝肝癌家族史且年龄30岁以上者 , 建议抗病毒治疗 。
临床实验也证明 , 部分患者 , 尤其是老年患者 , 转氨酶指数正常 , 肝脏炎症和纤维化的情况仍不断加剧 , 一旦长期忽视 , 很有可能进展到肝硬化失代偿期 。
三、做好抗病毒治疗就好 , 其他无所谓?
抗病毒治疗是乙肝治疗的关键一环 , 旨在抑制病毒的复制 , 阻断病情的进展 。 但由于肝病患者的个体差异、用药后的不同反应 , 所处疾病的不同阶段 , 合并的并发症、临床症状的不同 , 所需要的治疗往往是综合性的 , 也不单单是抗病毒 。
此外 , 抗病毒用药以干扰素和核苷类似物等西药为主 , 长期服用还面临着耐药、副作用大、敏感度下降等问题 。 所以 , 现阶段的乙肝治疗 , 在西医药抗病毒之外 , 也开始有了中医药的参与 。
比如有些乙肝患者有明显的临床症状 , 比如胁痛 , 失眠 , 腹胀 , 纳差 , 可以加服熊胆粉来改善 , 中国医药科技出版社出版的《动物药》中报道的临床实验表明 , 在加服熊胆粉后 , 乙肝患者症状恢复的较快 , 尤其食少纳差 , 胆囊内疼痛缓解更为明显 。 保肝、降酶、退黄也是中医药的一个优势 , 熊胆粉、甘草类制剂、五味子类制剂、以及其他一些中成复方制成的中成药 , 就在临床中广泛使用 。
科学防治 , 跟乙肝病毒说拜拜
一、乙肝病毒携带者的健康管理 , 该怎么做?定期监测:一般来说 , 乙肝病毒携带者暂时不需抗病毒治疗 , 但应每3~6个月进行系统检查 。 年龄>30岁 , 有肝癌家族史者的男性 , 即使转氨酶正常或轻度升高 , 强烈建议确定是否需要抗病毒治疗 。
不滥用药物 , 养成良好的生活习惯:滥用药物会加重肝脏负担 , 增加将来抗病毒药物的耐药几率 。 此外 , 乙肝病毒携带者要养成良好的生活习惯 , 饮食均衡 , 少熬夜 , 不喝酒 , 注意个人卫生 , 不与其他人共用剃刀、牙刷和盥洗用品等 。
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