束缚|心脏背上厚厚的“壳”紧急剥脱陈大叔|严重威胁|患者|结核菌

原本薄薄的心包膜因为感染，竟钙化为一层厚“壳”裹住心脏，严重威胁患者生命。所幸经过医疗团队的急诊抢救，让重度缩窄性心包炎患者的心脏如释重负，重新恢复活力。
细菌感染心脏背上厚“壳”
【束缚|心脏背上厚厚的“壳”紧急剥脱】52岁陈大叔在一年前开始出现间断性胸闷不适、呼吸困难，发作时伴有双下肢水肿，在当地医院确诊为“缩窄性心包炎” 。上个月，陈大叔又因突发胸闷、气促，被送入厦心急诊。
“这种疾病就好像心脏上被紧紧覆盖了一层厚厚的‘壳’ ，完全束缚着心脏。 ”厦心心外科主任医师林智介绍，心包是包裹在心脏外面的一层有一定弹性的膜性结构，内面的浆膜层可以分泌少量的液体，起到润滑的作用。心脏在正常的心包中跳动，不受束缚，舒缩自如。但细菌、病毒感染或者一些免疫性疾病会导致急性心包炎，出现心包积液，压迫心脏造成心功能不全。
有一部分患者在转为慢性期后，会转为慢性心包炎，尤其以结核菌感染最为多见。炎症的反复刺激，使得原本很薄的心包产生严重的增生、增厚和粘连，甚至会出现像石头一样的钙化。心脏背上这层厚厚的“壳” ，会导致舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍。
抽丝剥茧精湛技术为心脏减负
陈大叔有多年的结核感染病史，心包严重增厚、钙化，同时也出现了胸腔积液合并慢性脓胸。 “患者生命危在旦夕， ”林智主任形容道， “就像一位运动员，如果一直背着重重的壳，那么他的运动能力也无法发挥，血液无法顺畅地回流到心脏，各种问题将接踵而来，必须尽快进行心包剥脱手术。 ”
经过充分的术前准备，心外科对陈大叔施行了“心包剥脱术” ，按照一定的顺序，在心脏跳动的情况下，一毫米一毫米耐心地剥离了他心脏上厚厚的“壳” ，同时也将其脓胸的病灶清除。
4个小时的手术顺利结束，患者的心脏如释重负，又重新恢复了有力的跳动，那些胸闷乏力不适的症状也逐渐消失。术后隔天，陈大叔就成功拔除气管插管，转回普通病房，一周后便顺利出院。
导报采访人员李方芳通讯员刘云芳