采访人员:王桔通讯员:陈瀛
三天前 , 小张在家人的搀扶下 , 颤颤巍巍地走进了浙江省中山医院急诊科 。 一走进诊间 , 小张就虚弱地在椅子上瘫坐了下来 , 用胳膊用力地顶着肚子 。 小张告诉急诊医生 , 自己的肚子已经疼了10来天了 , 今天疼痛格外剧烈 , 真是感觉一秒钟都熬不下去了 , 疼得想在地上打滚 。
一吃就吐
10几天没解过大便
一个月暴瘦40斤
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两根7cm长的异物
竟是罪魁祸首!
施主任谨慎操作进入十二指肠降部 , 赫然发现小张十二指肠降部肠壁内嵌顿有两枚短条状异物 , 周围可以看到大量白色脓液 。 结合小张的CT表现 , 施主任考虑异物穿孔部位周围已有包裹性脓腔形成 , 此时内镜下取出异物引起腹腔感染几率较低 , 同时可以避免外科手术 , 于是决定行内镜下操作取出异物 。
施主任用异物钳夹住一枚异物头端 , 向肠内缓缓拖拽 , 小心翼翼拉出大部分异物后 , 发现这个异物的形态有些眼熟 , 看起来像是一根牙签!
基本确定了异物的性质后 , 还有另一个难题 , 牙签一般都有好几厘米长 , 将这么长的异物取出体外并非易事 , 贸然拖拽极有可能再次出现穿孔 , 甚至穿透食道 , 刺破胸主动脉 。
为了保证取异物的安全 , 施主任决定给予小张镇静麻醉 , 确保内镜下操作稳定安全 。 在施主任的精细操作下 , 最终成功将两根异物取出 , 果然是牙签!并且是两根长达7cm的完整牙签!
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急诊科潘海燕副主任指出 , 在日常门急诊工作中 , 有不少患者吃东西时不小心吞下一些尖锐之物 , 比如鱼刺、别针、纽扣、义齿等 。 这些异物可能会卡在消化道中的任何部位 , 尤其是幽门、十二指肠及回肠末端等处 , 可能会导致消化道梗阻 , 严重者甚至引起胃肠穿孔、脓肿形成 , 导致急腹症 , 更甚者引起其他脏器受损 , 甚至危及生命 。
潘主任提醒大家 , 平时进食要细嚼慢咽 , 尤其是含有尖锐食物时 , 一定要特别注意 。 若不慎吞下 , 出现腹部疼痛、恶心呕吐等症状时 , 一定要赶紧就医 , 尽早治疗 。
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