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| 医生患者共切蛋糕庆患者新生 通讯员供图 |
“他们一老一少相差82岁 ， 差不多同时入院 ， 如今‘共用’着一个肝脏 。 ”中山大学附属第三医院肝移植病区主任易述红说 。 患者李伯是一位饱受多囊肝、多囊肾折磨二十余年的82岁老人 ， 患者小宏是一位胆道闭锁合并严重肝硬化肝功能衰竭的9个月婴儿 ， 两名肝病患者近日在中山三院同时接受劈离式肝移植手术并重获新生 。
29日上午 ， 采访人员从中山三院获悉 ， 李伯和小宏在术后恢复良好 ， 目前小宏已康复出院 ， 李伯也将迎来出院 ， 而82岁的李伯成为全球劈离式肝移植的最高龄肝移植受者 。
一老一少备受病痛折磨
“老人入院时面容黝黑、身形消瘦 ， 肋骨分明但又腹胀如鼓 。 ”中山三院肝移植病区主任易述红介绍称 ， 李伯从1995年开始上腹部出现阵发性疼痛、腹胀 ， 经当地医院检测被诊断为多囊肝、多囊肾 ， 后面一直没有进行正规治疗 。 一个多月前 ， 李伯的腹痛加剧 ， 身目重度黄染 ， 尿黄呈浓茶色 ， 全身皮肤瘙痒 ， 腹胀也日益加重 ， 饮食、睡眠等日常生活都受到严重影响 。
9个月大的婴儿患者小宏 ， 跟李伯差不多时间入院 。 据介绍 ， 小宏在出生后40多天开始出现身目黄染 ， 被诊断为患有胆道闭锁合并严重肝硬化肝功能衰竭 。 家人带着小宏从江西来到广州进行治疗 。 “这个孩子从肝功能看 ， 比老伯的状况还要差 ， 黄疸值升到460以上 ， 同时有着严重的低蛋白 ， 还伴随着非常差的凝血功能障碍 ， 我们每天查房的时候也很揪心 。 ”易述红表示 ， 小宏生命一度垂危 ， 急待救命肝源 。
劈离供肝共享“生的希望”
经过中国人体器官分配与共享计算机系统（CORTS）的分配 ， 这老少两位患者终于匹配上一个合适的供肝 。 面对病重的一老一小两位患者 ， 如何合理安排手术 ， 让两位患者均重获新生？医院经过审慎评估后 ， 决定拟采用劈离式肝移植 ， 让李伯和小宏共用一个肝 。
劈离式肝移植是基于“肝脏为功能性分段器官理论” ， 将完整的供肝分割成2个或2个以上的解剖功能单位 ， 并分别移植给不同的受者 ， 从而达到“一肝两受”或“一肝多受”的效果 。 “这种技术可以最大限度地利用有限的器官资源 ， 能增加15%-25%的肝脏来源 ， 对于缓解供肝短缺矛盾具有重要意义 。 ”中山三院副院长杨扬说 。
克服难关迎来“同肝共甜”
“移植的肝脏对老人来说不能太小 ， 对婴儿来说不能太大 。 ”易述红说 。 据介绍 ， 对李伯这样的超高龄患者而言 ， 病人本身由于年龄增高、机体功能的退化 ， 出现了心、肺、肾等器官功能不全 ， 长期肝病、慢性肝衰竭也对其他器官的功能造成影响 ， 李伯对麻醉和手术创伤的代偿能力严重不足 ， 术中可能出现大量出血、无肝期时间长、循环不稳定等问题 。
同时 ， 对9个月大的小宏而言 ， 肝移植手术既要克服严重的低蛋白血症、营养状态差 ， 还因多器官发育不良、血管胆管纤细等问题增加了麻醉、手术的操作难度 。 10月29日 ， 中山三院肝移植手术、麻醉、护理、重症监护、输血科等多学科部门协作配合 ， 远赴肝脏供体所在地 ， 在体劈离后为患者李伯、小宏均顺利完成手术 。
术后 ， 一老一少两位“同肝共甜”的病友均恢复顺利 ， 李伯肝功能恢复良好 ， 卸去如十月怀胎的大病肝 ， 而小宏也胖了不少 ， 从手术前面色深黄、哭声低沉的小可怜 ， 变成一个气色红润、哭起来声音洪亮的大胖小子 。
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