肝癌|“打一针”治疗肝癌？国内已有钇90微球治疗成功案例，看完涨知识( 二 ) 肝脏|恶性肿瘤|医学

很多人在了解这一材料后会好奇，为什么“陌生”的钇90可以用于疾病治疗，而我们常听说的放射性物质反而在临床中不常见呢？相关资料显示，其实早在20世纪60年代早期，已经出现将钇90微球用于肝癌治疗的先例【5】。而这一材料能进入医学专家的视野，得益于它的几项神奇特性。

二、为什么钇90微球能用于肝癌的治疗钇90微球具有以下几个特点【6】。

高能量。钇90微球的能量相比于碘131、碘125更高，且射线射程短，进入人体后优先作用于临近的肿瘤组织，能够产生较大的伤害。
高纯度。钇90所产生的射线几乎都为β射线，这种高纯度的射线量赋予了钇90较为单纯的肿瘤组织杀灭能力而不会对远处正常组织产生过多伤害的能力。肝脏对于辐射很敏感，而我们常听说的γ射线对正常组织的穿透能力和伤害能力都更强。
半衰期短，大约为64.5小时。这代表着钇90的能量能够在短时间内迅速释放，对于肝脏肿瘤来说， 12天内钇90微粒95%的辐射能量会被肿瘤组织吸收【7】，可以在其迅速生长和进行性侵犯周围组织之前及时遏止。
比重接近血液。钇90微球进入血液以后可以跟随血液畅通的流向肿瘤中的细小血管并停留在血管末梢的细微处，更持久更均匀的发散能量。

目前我们所说的肝脏恶性肿瘤有两种：
一种是肝脏本身的组织出现病变即原发性肝癌，另一种是由身体其他部位的恶性肿瘤侵犯或转移至肝脏引起病变，称为继发性肝癌。
无论是病变来自哪一种，肝脏肿瘤的一个特点是，由肝动脉而非肝静脉供血。
因此，如果能够找到一种材料经肝脏的动脉一直进入到肿瘤内部进行治疗，深入敌腹，既可以减小对于正常组织的损伤，也能尽可能的杀灭癌细胞。
而钇90微球的各项特性决定它可以经由肝动脉一直流向肿瘤的深处，同时也不会对正常组织造成过多的严重伤害。所以钇90微球逐渐成为一种新兴的肝癌治疗材料，而注射钇90微球治疗肝癌的方式也应运而生。

三、为何“打一针”能治肝癌钇90不可被人体所吸收，如果没有一个载体将其束缚，将会随着血液流动分布到人体全身各处，引发严重的辐射伤害。而将钇90与微小的树脂颗粒结合后，科学家和医生可以精确地控制它们的走向从而进行治疗。
目前临床上此类治疗方法叫做选择性体内放射疗法。
与我们熟知的常规放疗不同，常规放疗是在体外进行定位然后照射，在射线到达肿瘤组织前所经过的正常组织都会受到一定伤害；而另一种经导管动脉化疗栓塞术的原理是通过栓塞为肿瘤依赖的血管使其缺血缺氧从而杀灭癌细胞，但其效果和强度都弱于射线。

钇90微粒是进入到肿瘤内部进行能量的释放，精准打击，在治疗前有可能会对患者进行动脉造影，预防性的栓塞一部分重要血管以防止钇90微粒在非靶血管以外的地方沉积、蓄积从而产生额外的伤害。
其后，医生将会利用一根微小导管经由患者的股动脉插入到肝动脉之中。由于肝脏肿瘤的主要供血来源是肝动脉，在合适的位置医生将会通过导管将钇90微球缓慢注射进入血管，钇90微球的直径很小且比重接近血液，足以顺利通过肝动脉而不会轻易沉积，但进入肿瘤组织中新生的细小毛细血管网时又会被卡住，因此钇90微球能够精准地停留在肿瘤内部从而释放能量，杀灭癌细胞。【8】

如无其他异常，患者可在注射后根据自身情况和医生要求离院。钇90微球的辐射半径很小，不会对患者体外的环境造成影响，因此可以不用特别关注这方面的危害。