国家基本公卫项目之——慢性病患者健康管理服务( 二 ) _健康小知识

如何尽早发现糖尿病？
糖尿病的典型症状是我们常说的“三多一少” ，即多饮、多食、多尿、体重减轻。但不是所有的糖尿病患者都有“三多一少”的典型症状。如果出现些可疑症状，如:皮肤瘙痒、饥饿感、视物不清、经常感到疲乏、劳累或反复感染等时，尤其有糖尿病家族史、生活压力大、多食、肥胖、缺乏体力活动者，患病的可能性更大。建议每年去医院检查血糖，确诊或排除糖尿病。
高血压、糖尿病筛查方法是什么？
高血压的筛查：
1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。
2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。
糖尿病的筛查：
对2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。
为什么要对慢性病患者提供健康管理服务？
当前慢性病已经成为了危害我国人民群众身体健康的一个重大公共卫生问题。高血压、糖尿病是可以预防和控制的，关键是提高大众的知晓率、治疗率和控制率，在医生的建议下学会自我监测，逐步改善不良生活方式及按医嘱合理使用药物，从而将病情控制在理想水平，减少并发症的发生与发展，就可以避免巨大的疾病痛苦，同时减轻家庭、国家的沉重经济负担。
慢性病患者健康管理服务包括哪些内容？
筛查：主要是发现高血压、糖尿病患者和具有高血压、糖尿病高危因素的易感人群。
随访评估：每年至少4次的面对面随访，首先测量血压、血糖，如无危急情况，常规随访内容还包括询问、检查与病情评估。随访评估内容包括①测量血压、血糖并评估是否存在危急情况，如果血压、血糖很高，或有危急症状，或存在不能处理的其他疾病时，需要紧急转诊。 ②对不需紧急转诊的患者，要询问上次随访至此次随访期间的症状。 ③测量心率、体重，判断是否超重或肥胖，糖尿病患者还需要检查足背动脉搏动。 ④询问患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况。 ⑤做针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
分类干预：医生根据血压/血糖控制情况、用药有无不良反应及并发症情况，对不同患者进行有针对性的干预处理并进行健康指导。
健康体检：每年1次比较全面的健康体检和针对性健康指导。健康体检内容包括健康体检内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查。
慢性病患者应怎样配合做好健康管理工作？
国家免费为慢性病患者提供健康管理服务，延缓疾病发展，控制并发症，提高患者生活质量，患者及家属应认真配合做好该项工作。
1、纳入慢性病健康管理：高血压、糖尿病患者明确诊断后，应尽快主动到常住地乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）建立健康档案，固定责任医生，接受健康管理。
2、按时随访体检：按照医生通知的预约时间、地点，接受随访和健康体检服务。
3、遵医服药：随访和体检时，应向医生如实告知病情与治疗情况，严格按照医嘱按时按量服药，严禁擅自停药、减量或换药，以免发生意外（服药过程中感到不适或发生不良反应时，应及时联系医生调整治疗方案）。