肝移植后已活16年，肝癌患者做到这些你也可以( 二 ) _健康小知识

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◎图：123rf
那对于超越了“杭州标准”的这些病人怎么办？郑树森院士提出，这类患者可以先进行降期治疗，比如先靶免序贯局部治疗降期后，再进行肝移植。
此外，肝移植可以端口前移，特别是对于一些结肠癌/胰腺癌肝转移的病人，本身肝功能不好，可以先进行肝脏移植再行抗肿瘤综合治疗，可以取得比较好的效果。
肝内胆管细胞癌的病人中，香港大学经验显示，早期的肝内胆管细胞癌肝移植优于手术切除。此外，肝内胆管细胞癌肝移植术前新辅助化疗可以改善生存率。
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术前降期及术后综合治疗
有效改善肝移植预后
一旦肝癌肝移植术后出现肿瘤复发怎么办？目前肝癌肝移植术后肿瘤复发主要集中部位在肝、肺、骨骼。
郑树森院士建议预防化疗/靶向药物结合起来。首先以手术切除核心，联合靶向等综合治疗。以mTOR为基础的免疫抑制剂最小化方案，肿瘤复发后中位生存时间仍可达到20.9个月。

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为什么不优先考虑PD-1免疫治疗， “主要是会有大比例的急性排斥反应，需要医生更加慎重的选择。 ”郑树森院士提醒道。
对于目前存在器官的严重短缺造成在移植等待名单中的肝癌患者因等待时间过长、肿瘤进展而从等待名单上脱落的问题，郑树森院士表示，对于肝脏的来源，年龄不再是局限因素， 60岁-80岁的供体肝脏也可以利用。此外，劈离式肝脏移植和全肝移植是没有效果差异的。 “边缘性供肝、劈离式肝移植是缓解供肝短缺的有效手段。 ”
编辑｜廖颖瑶
编审｜叶芳
封面｜站酷海洛PLUS
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