心肌梗塞|牢记两个120，关键时刻“快”救命( 二 ) 急救|死亡率|医院

《2021中国胸痛中心质控报告》数据显示， 2021年全国胸痛中心救治急性胸痛患者超242万例，其中急性心肌梗死超52万例。可见2021年胸痛中心成效显著。
首先，提高了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的再灌注治疗比例。胸痛中心12小时内到达医院的STEMI患者接受再灌注治疗的比例为85.6% 。
第二，保证短时间内对心肌梗死患者进行救治。接受直接冠状动脉介入术治疗的STEMI患者平均入门到导丝通过（D2W）时间近年来整体呈下降趋势。 2012年为115分钟；2021年，标准版胸痛中心和基层版胸痛中心D2W时间分别为74分钟和77分钟。
第三，缩短了住院时间。标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数由2017年8.8天下降至8.2天，基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数由2019年7.4天下降至6.6天。
第四，降低了死亡率。胸痛中心建设之前的急性心肌梗死患者的平均死亡率为10%以上；2021年标准版和基层版胸痛中心单位STEMI患者院内死亡率分别为3.39%和3.85% 。
以上数据让我们比较准确、清楚地分析出胸痛中心在救治急性心肌梗死患者的过程中发挥了不可替代的优势和巨大的价值。作为中国胸痛中心专家委员会主任委员和中国胸痛中心联盟执行主席，我亲身经历了胸痛中心从发展到壮大、从点到面再到网络建设的完整过程。近年来，随着乡村振兴的战略的提出和深入落实，健康乡村也成为胸痛中心发展的重要思路。面对农村心血管疾病发病率和死亡率全面超过城市且仍在不断攀升这一现状，胸痛救治单元的飞速推进十分必要。目前来看，也取得了不错的成果。
如何做好预防和应急自救
无论胸痛中心如何发展，我们建立这一体系的初心不变——救治更多急性心肌梗死患者，降低我国心血管疾病的发病率和死亡率。那么作为大众，应如何从自身做起降低急性心肌梗死的发病率？在心梗发作时又应该掌握哪些基本的自救技能呢？
首先，从认识心肌梗死做起。心肌梗死就是心肌的缺血性坏死。冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地因急性缺血而坏死。心肌梗死以胸痛作为最为常见的表现，其具体特征有胸部疼痛，有濒死感、压榨感、紧缩感，或持续钝痛，或伴有手臂、颈部、咽部或者下巴、牙齿反射疼痛，可伴有大汗淋漓或者意识不清。需要注意的是胸痛持续20分钟以上是发生心梗信号最强烈的时候，有20%～30%的心梗的首要症状是猝死，这将严重威胁患者的生命。
虽然心肌梗死猛于虎，但是我们要用积极的心态看待它：心肌梗死可防可控， 10个心肌梗死， 9个可被预测， 8个可被预防！日常预防要注重几大危险因素的控制，如高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟、饮酒、肥胖。
同时，我们需要尽量避免暴饮暴食、情绪激动、剧烈运动、过度疲劳等诱因的出现，健康的生活方式和对基础疾病的药物干预是预防急性心肌梗死的重要法宝。
一旦发生急性心梗，我们要及时自救。患者要保持舒适姿势，既往服用硝酸甘油者可含服并立即拨打120急救电话。要知道急性心肌梗死无法自愈，只有医院能够救治。当患者发生猝死时，家人作为第一目击者要立即进行心肺复苏，在猝死的4分钟黄金抢救时间内争分夺秒；如未掌握心肺复苏技能，可寻求120急救电话的帮助，并在其指导下开展心肺复苏。当120急救人员到达后，请将患者交给专业人士继续治疗， 120急救车会将患者运送到最近的胸痛中心，通过生命绿色通道给予患者最及时、最有效的治疗。