手术|精妙设计,成就无散视界——专家解读散光矫正在屈光白内障手术时代的重要意义
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管怀进教授
展开全文白内障合并散光的情况在临床上非常常见 , 有调查显示 , 4000多位患者当中 , 合并散光的患者比例高达35.9% 。 中华眼科学会白内障学组的专家指出 , 大于75度的散光需要进行矫正 。 未经散光矫正的白内障手术 , 无法达到屈光性白内障手术的标准 , 对视觉质量的影响甚至高于近视和远视 。 然而由于大多数白内障手术医生对散光的关注度不足 , 既往手工角膜缘切开矫正散光的方法精准度和可预测性都较差 , 加上患者经济负担和认知不足等问题 , 导致大部分患者未能在白内障手术中及时矫正散光 , 以致视功能预后不佳 。
当下散光矫正的方式总体有三种:手工角膜缘切开术、飞秒激光弧形切开、散光矫正型人工晶状体(如蔡司双曲面散光矫正型单焦点人工晶状体) , 前两者在矫正程度、预测性、精准性方面均未达到最佳水平 , 而散光矫正型人工晶状体的适用范围更广泛一些 , 尤其对于高度角膜散光 , 更具优势 。
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刘庆淮教授
在屈光性白内障手术时代 , 患者对视觉质量提出更高要求 , 除了提升手术技术之外 , 散光矫正也是获得更佳视力预后必不可少的一环 。 在很多基层医院 , 由于缺乏像IOL Master这样先进的检查设备 , 导致术前检查不完整或度数检测不够精准 , 加上多焦点人工晶状体或散光矫正型人工晶状体普及率不足 , 以至于目前临床上白内障合并散光的患者数量众多 , 但矫正比例较低 。
从医学层面而言 , 对于这部分患者 , 一方面可以在白内障手术中通过角膜切口来减少部分散光 , 另一方面如果散光度数超过75度 , 单纯依靠角膜切口矫正散光比较困难 , 需要植入散光矫正型人工晶状体 , 可以做到应矫尽矫 。
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姚勇教授
在白内障手术中发现 , 临床上有很多患者手术非常成功 , 但患者反馈视觉质量并不是特别好 , 经检查发现 , 有的患者本身存在散光 , 部分患者再加上术源性散光叠加 , 导致散光度数增加 , 对患者术后的视觉舒适度和视觉质量造成非常大的影响 。 目前白内障合并散光矫正比例较低 , 与白内障手术医师更多专注于白内障手术 , 没有广泛重视散光问题有关 。
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