诊断|体检发现甲状腺结节怎么办？南京市第一医院专家“一针”辨“善恶” 赵美丽|善恶|检查科|超声|我院

它被称为
最善良的癌症
“一面魔鬼一面天使
不会让人彻底绝望
也没有十分的希望 ”
它是甲状腺癌

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近几年，很多年轻人在体检时查出甲状腺结节，虽说大多数甲状腺结节都是良性，但甲状腺癌的发病率越来越高，弄得人心惶惶。
甚至不少人认为
得了甲状腺结节
就像脖子上挂个
定时炸弹！

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我院功能检查科副主任赵美丽介绍，我国甲状腺癌正在以每年20%的速度增长，近30年间甲状腺癌的发病率已升高近3倍，新增的甲状腺癌患者有年轻化趋势，且体积呈缩小趋势，大部分早期无明显症状，多为无意间发现。
【诊断|体检发现甲状腺结节怎么办？南京市第一医院专家“一针”辨“善恶”】今年32岁的沈女士
体检发现甲状腺结节
来到我院功能检查科（B超室）
做进一步检查
我院赵美丽副主任检查后发现，沈女士甲状腺右叶内有可疑恶性结节（3.6*3.7mm），右颈部有淋巴结（18*4mm）内微小转移灶（3*2mm），高度怀疑甲状腺癌伴颈部淋巴结转移，建议做细针穿刺细胞学、BRAFV600E、Tg洗脱液检测明确诊断。

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赵主任介绍，由于甲状腺内病灶及颈部淋巴结内病灶均比较微小，不做细针穿刺直接手术，难免造成没必要的创伤，而细针穿刺只是简单地在脖子上扎一针，颈部的重要结构均能清晰可见，且穿刺针特别细，创伤极小，医生在超声引导下能实现实时监测。

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经过超声引导下甲状腺结节及右颈部淋巴结细针抽吸细胞学、BRAFV600E及Tg洗脱液检测，显示沈女士有甲状腺乳头状癌及右颈部淋巴结转移。

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我院普外科（甲乳外科）主任医师王汉晋主刀，进行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫。术后甲状腺结节病理显示“右叶”甲状腺乳头状癌，肿瘤局限于甲状腺内，最大径0.3mm 。术后右侧颈部淋巴结病理显示1个淋巴结内微转移灶（0.2mm）。

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我院功能检查科
副主任医师赵美丽介绍
由于部分甲状腺结节及转移性淋巴结发生液化或者体积较小，仅仅依靠细胞学很难准确判断其良恶性。对可疑甲状腺结节及颈部淋巴结进行超声引导下细针穿刺细胞学检测，是目前判断甲状腺癌及其颈部转移性淋巴结的重要方法，有较高的灵敏度和特异度。

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结合相关分子（BRAFV600E及Tg）检测
能够弥补上述不足
大大提高甲状腺癌
及其颈部转移性淋巴结的检出率

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甲状腺癌中大多数（大于90%）是甲状腺乳头状癌（PTC），一般预后良好，术后10年生存率约为80%-90% ，但仍有5%-30%的患者表现为极强的侵袭性及预后不良，而且容易出现颈部淋巴结转移和短期内的复发。
赵主任提醒广大市民