六、医生感悟对于结石，尤其是症状不明显的结石，很多患者会和本次就诊病人一样觉得忍一忍就过去了，但是输尿管结石如果不治疗，随着结石增大就会引起排尿受阻形成肾积水。如果梗阻以上部位承受压力过大，肾脏血流减少，可发生肾小管变性、坏死，肾萎缩变小，使肾功能下降或完全失效，导致肾脏被切除。因此，发现结石一定要早治疗，可根据患者情况采取保守治疗或手术碎石取石等。
患者超声检查发现右肾体积增大，轮廓尚清晰，实质回声变薄，其内可见大片液性暗区，提示肾功能基本消失，但医生不能以此为依据判断肾功能，建议行ECT检查明确。因为患者年纪较轻，在非必要情况下我们仍然应争取保留肾功能。幸运的是患者ECT提示患者肾功能尚可，可以不行肾切除。因此，在综合考虑后决定采取右侧输尿管结石激光碎石术，通过治疗，患者症状得到好转，逐步恢复正常。
但是对于泌尿结石患者来讲，其实最应该做到的是早发现、早治疗，而不是拖到结石变大，积水严重时才来医院，这时很容易因为错过最佳治疗时间导致肾功能损伤，影响患者健康！
姓名：王帅
单位：贵州医科大学第三附属医院
科室：泌尿外科
职称：副主任医师
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