高血压诊断界值下调，专家：早期管控可节约个人费用及医保支出( 二 ) _健康小知识

多位专家表示，高血压是多种因素共同作用形成的，绝大多数原发性高血压，是没有任何明确的病因的。一般来说，高血压和遗传性因素、环境因素、饮食、精神压力、活动太少等相关。有家族史、摄盐过多、肥胖、吸烟、过度饮酒、压力过大等都是高血压的危险因素。
同时，高血压也是心脑血管病最主要的危险因素。脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切，血压越高，脑卒中风险越高。
新标准出台后，一些人认为降低的高血压诊断界值将导致患者人数翻倍，进一步加大医保负担。
蔡军提到，新增的患者不一定全都要接受药物治疗，高血压更多是一种生活方式病，主要治疗方式有药物治疗和非药物治疗。药物治疗即服用降压药，将血压调控至正常值；非药物治疗指生活方式干预。
宋丽萍表示，按照新版指南下调，会有一部分人转为高血压人群，可能会加大医疗负担。目前来看，血压达到140/90mmHg ，肯定要启动药物治疗。如果在130/80mmHg-140/90mmHg之间，需要看患者是否存在合并症与靶器官的损伤。如果有靶器官的损伤，如心肾脑血管的损伤，那就要尽早启动降压药物治疗了。 “从国家医保的情况来看，高血压患病人数多了，开的药就多了，短期内国家支出会有所增加。 ”
在董小莉看来，高血压的诊断界值下调，肯定会让被诊断高血压病的患者增多，短时间内门诊患者量增加，门诊费用会有所增加。但是国家药品集采显著降低了高血压药物费用，因此即使增加这部分高血压患者，门诊费用应该不会增加多少。
专家：提早预防高血压可节约医疗费用
董小莉表示，更早的血压管控，可以降低患者高血压所致的并发症发生率，如脑血管意外、心梗、主动脉夹层、肾功能损害、眼底损害。如果不加强高血压管控，上述高血压导致的并发症发生率在如今的老龄化社会一定会增加。 “
这些并发症发生任何一种，都是巨大的医疗费用，不管对国家还是个人而言都是巨大的经济负担。因此，早期管控，从根源上减少这些疾病的发生，对医保的影响最终是减少负担。
”
河北省人民医院副院长郭艺芳也表示，下调高血压诊断界值，可以让更多的人从更早期阶段关注血压，进行降压，可显著减少心脑血管并发症的发生。这样在5-10年后，心脑血管疾病减少可节约大量医疗费用，少部分人所付出的经济代价将远远少于这些医疗费用。从药物经济学角度来看，这种调整是划算的。
此外，新版指南提到中国高血压患者应用低钠盐替代普通食盐。对此，宋丽萍介绍，标准化的高血压诊疗都会建议病人食用低钠盐。 “以前说每日食盐量一般在6g以下，现在要求控制在5g以下” 。
【高血压诊断界值下调，专家：早期管控可节约个人费用及医保支出】宋丽萍表示，对于普通人来说，日常应该在生活方式和饮食方面积极预防高血压。在改善生活方式上，要注意休息、避免劳累。高血压患者在适当活动锻炼后可以减轻精神紧张压力。 “现在很多人紧张压力都会导致血压的升高，焦虑、紧张、肥胖这些都是影响因素。饮食上也要注意清淡饮食。 ”
董小莉介绍，高血压的症状大多为非特异症状，如头晕头痛，胸闷等，如果出现上述不适症状，需要主动测量血压，另外上述容易发生高血压的人群，也需要定期测量血压，以免漏诊和延误治疗。
她表示，生活习惯不好，如抽烟，喝酒多，熬夜，不爱运动等或日常压力较大、肥胖人群都需要注意高血压风险。另外，由于高血压有一定的遗传倾向，父母或者兄弟姐妹有高血压的人，也需要注意高血压。此外，睡眠对交感神经的影响很大，失眠人群也容易发生高血压，因此这类人群也需要警惕。