王若光教授关于月经失调等相关问题的咨询的回复(2)

【王若光教授关于月经失调等相关问题的咨询的回复(2)】
王若光湖南中医药大学教授，医学博士，博士生导师湘雅医学院分子生物学中心，生物学博士后（中南大学生物科学与技术学院）注意：我本人已经不在湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）出诊了，该院门诊全部取消。目前出诊医院是：湖南省第二人民医院（原湖南省脑科医院）是湖南中医药大学的附属医学院。本文所有内容均是王若光个人看法，局限和不足之处难免。转载请注明出处。咨询王若光教授和教授回复的内容很多，本文只是复制极少部分内容。更多内容可以参阅“王若光教授经典回答”相关模块内容。月经不调怎么办？患者：1-2年近半年，月经期不规律，两个月来一次，周期不准，甚至拖后10天左右。。之前有去看医生，没做过检查，也没什么吃药。。这次来的月经量很少淡淡的，以往没出现过你好，王医师，我要怎么调？现在脸色暗黄，又长豆化验、检查结果：湖南省第二人民医院妇产科王若光：1、看了你提供的资料，月经不调的原因很多；内分泌失调是最常见原因，建议检查女性六项激素，可以在月经出血第二天检查，其他时间也可。2、可能存在卵泡发育不规则，或无排卵，或卵泡发育缓慢等。3、建议及早就诊，超声检查子宫附件情况，并注意是否子宫内膜特异性炎症。4、脸色暗黄等症状，注意排除病毒肝炎等肝病，以及血常规检查排除贫血等，这些因素也常常会导致月经失调。5、建议先明确原，再行调经治疗。中药调经具备优势，也可以中西医结合的方法。本文所有内容均是王若光个人看法，局限和不足之处难免。转载请注明出处。月经失调及失眠等症状怎么办？患者：自15岁第一次来月经后，没有规律，时间一般退后，周期50，1个月，2个月，3个月，无规律；月经量一般，颜色偏深红色，伴有血块，长期腹胀，下午晚上尤甚；月经前伴有胸胀痛，月经来后症状消失；白带正常；另外就是自己睡眠质量很差，容易疲劳，大便排泄至少4天一次，舌红苔白稍腻，现在停经2个月了昨天医院检查，子宫前后径3.8cm,内膜厚1.5cm,肌层回声均匀，双侧附中去未见异常回声。想知道如何才能治好月经不调，另外母亲也是一直不正常，有遗传因素吗？谢谢医生湖南省第二人民医院妇产科王若光：月经不调的原因很多，最主要的一般与卵泡发育不规则有关。你的睡眠质量差，易疲劳，大便排泄次数少，舌苔腻，以及停经等，均可以相互联系。形成一个共同的病理生理状态。目前内膜15MM；可能会近期来经，但可能内膜增生过长或内膜息肉，来经时可能量多，或淋漓不止。建议经期服用化瘀止血中药等。建议及早中西医结合的方法调经为妥。中西医结合治疗需要高知识层次，对中医、西医两方面均较深入的专家诊治时，可能提高治疗效率。古代名家刘完素说过：女子不月，先泻心火。这可能是你目前病理生理状态的一个符合的描述。建议及早中西医结合的方法调经。月经失调、痛经如何治疗？患者：王教授您好，我22岁，一年来，月经总是延后很久，一开始是28号，一直到现在一个月到15号了也没来，具体是什么时候开始不正常的我也不是很清楚了，但是每次来了肚子很痛，痛经很厉害，没有怀孕过或吃避孕药，有几次痛的实在不行了，我去医院检查，医生又说没事，女孩子痛经就和感冒一样的，请王教授告诉我下，我到底是怎么了，哦对了我身体比较瘦，160的身高只有89斤，请问这个和身体瘦有关吗？为什么总是这那么不正常？请问我这种现象我因该注意些什么？月经是否规律：初次月经年龄：每次经期天数：平均月经周期天数：月经量、颜色、腹痛情况：最近一次月经日期和状况：结婚年龄：怀孕次数：流产次数：生育次数：湖南省第二人民医院妇产科王若光：痛经建议及早治疗，因为子宫痉挛增加经血倒流腹腔机会，可能因而也增加盆腔子宫内膜异位症机会，并且经血进入腹腔可能导致前腺素吸收及腹腔免疫环境异常；你目前的情况也要注意确认是否存在子宫内膜异位症。因此，建议及早调经，制止痛经。痛经治疗并不复杂。而痛经与你的月经失调可能有关，因为月经失调导致内膜增生过长，内膜崩解或剥离不充分，经血流出不畅，或伴有血块，因此痛经。月经失调一般又与卵泡发育不规则或无排卵有关。因此，建议及早中西医结合的方法调经，改善卵巢功能，调节内分泌，促使规则排卵为妥。这样也可以有效制止痛经的发生。患者：那您能告诉我要怎么样才能改善呢？我需要去医院治疗吗？没又别的办法自己能慢慢改善吗？湖南省第二人民医院妇产科王若光：建议面诊医师，请医生帮助。中西医结合的方法调经，改善卵巢功能为妥。月经失调（稀发），痛经怎么办患者：王教授您好，我是一个22周岁的女孩子，这一年里，月经总是延后很久，一开始是28号，一直到现在一个月到15号了也没来，具体是什么时候开始不正常的我也不是很清楚了，但是每次来了肚子很痛，痛经很厉害，我只有过两次性行为，没有怀孕过或吃避孕药，有几次痛的实在不行了，我去医院检查，医生又说没事，女孩子痛经就和感冒一样的，请王教授告诉我下，我到底是怎么了，哦对了我身体比较瘦，160的身高只有89斤，请问这个和身体瘦有关吗？为什么总是这那么不正常？请问我这种现象我因该注意些什么？月经是否规律：初次月经年龄：每次经期天数：平均月经周期天数：月经量、颜色、腹痛情况：最近一次月经日期和状况：结婚年龄：怀孕次数：流产次数：生育次数：湖南省第二人民医院妇产科王若光：痛经建议及早治疗，因为子宫痉挛增加经血倒流腹腔机会，可能因而也增加盆腔子宫内膜异位症机会，并且经血进入腹腔可能导致前腺素吸收及腹腔免疫环境异常；因此，建议及早调经，制止痛经。痛经治疗并不复杂。而痛经与你的月经失调可能有关，因为月经失调导致内膜增生过长，内膜崩解或剥离不充分，经血流出不畅，或伴有血块，因此痛经。月经失调一般又与卵泡发育不规则或无排卵有关。因此，建议及早中西医结合的方法调经，改善卵巢功能，调节内分泌，促使规则排卵为妥。这样也可以有效制止痛经的发生。服妈富隆一直出血患者：月经不调,3个月没来,去医院医生说吃黄体酮,等月经来了再吃妈福隆调节月经,我是第一次吃妈福隆,现在已经快一个月了啊,还是有血,但血量不多,请问医生,要过多久才会好啊,我是不是还能继续服药. 湖南省第二人民医院妇产科王若光：你估计存在雌激素偏低，故月经3个月才来，原因与卵巢功能障碍可能有关；而妈富隆压制性腺轴，在雌激素偏低时，用该药往往止不住血。因此，在新的周期里不建议再服用妈富隆调经。现在建议止血治疗。长时间出血易感染。反复的排卵期出血，有时淋漓日久患者：无附件炎，盆腔炎，婚前无性生活，无怀孕或流产史，阴道分泌物一般在二级，TCT查过无病变或人乳头菌。因生气，月经失调，周期中间有时会有出血，量很少（一天只用一个护垫），暗红或咖啡色，有时一天有时2天，有的月也不出血，去了医院老说是排卵期出血不用治疗（另外我有宫颈糜烂，中重度，有的医生也说可能是糜烂造成的），可是不治疗症状并没有太大改变。近期因工作压力和精神紧张，周期中间出血加重，淋漓日久。一直未孕。排卵期出血时为了试孕，多次同房。按照原医生建议，排卵期出血不必治疗，试孕一年即可。但现在一直未孕，并且周期中间出血时间延长，经期也会拖较久淋漓。月经推迟5~7天。湖南省第二人民医院妇产科王若光：你的这种情况可能存在排卵期出血，该类出血一般与内分泌雌激素水平波动卵巢功能不佳有关，或与子宫内膜炎症有关。这种情况，很难受孕。因此，建议调经，月经调畅是受孕的基础。这种情况未纠正的情况下反复同房，增加宫内感染的机会。建议及早调经治疗，但由于时间较久，其实这种出血调治并非那么容易。可以中西医结合的方法，关键是改善卵巢功能，让子宫内膜呈现规则的增生和分泌反应，不出现不稳定的脱落现象才行。同时不排除子宫内膜炎。排卵期出血要吃药治吗？患者：我每月例假都很正常，以前从未出现过排卵期出血，但从前三个月开始，出现排卵期出血，量少，约2天，做过HPV检查，也没什么问题，但上个月例假没来，这个月排卵期又出血了，量少，2天，色暗红，请问我要吃药治吗？网上写的治疗：“已烯雌酚0.25-0.5MG/日，排卵期前3天服用，血止后1-3天停用”要连续吃几个月呢？月经是否规律：是初次月经年龄：11岁每次经期天数：5天平均月经周期天数：31 月经量、颜色、腹痛情况：最近一次月经日期和状况：时间久了点，约8天，每天和原来相比量少了点，但时间长了点结婚年龄：26岁怀孕次数：2次流产次数：1次生育次数：1次湖南省第二人民医院妇产科王若光：排卵期出血可以中药或中成药，激素药服用要综合评估。有些西医认为，排卵期出血可以不予处理。因此，对于该类出血，中药调理，即安全又有效。月经量太少，应如何治疗？患者：3-4年前无效如何治疗月经是否规律：是初次月经年龄：14 每次经期天数：2 平均月经周期天数：25 月经量、颜色、腹痛情况：量少，颜色红色，腹部不痛最近一次月经日期和状况：4月14，量少结婚年龄：未婚怀孕次数：无流产次数：无生育次数：无湖南省第二人民医院妇产科王若光：月经量少一般要明确原因，然后再对因治疗。常见原因有：（1）雌激素偏低所致子宫内膜较薄有关；（2）服用避孕药后内膜或内分泌抑制；（3）人工流产术后内膜损伤，或粘连所致；（4）特异性炎性因素所致子宫内膜破坏。最常见的原因与性腺轴水平较低有关。经量少时，一般不建议妈富隆或达英35法的人工周期。如果雌激素水平偏低，建议以改善卵巢功能为主。月经不调，老是推后患者：最近两个月都是月经后期，以前这么长时间都是月经正常且规律，但是近期总是后推，第一次后推使用了黄体酮针后来了月经，开了昆灵丸吃，可是这个月月经迟了8天，还没来，一直在吃昆灵丸，不知道有没有效果。我在这个月因为治疗阴道炎和宫颈糜烂使用的栓塞不理想月经是否规律：以前规律，但是目前不规律，老是后期初次月经年龄：14 每次经期天数：7 平均月经周期天数：30 月经量、颜色、腹痛情况：较多，腹疼半天即好最近一次月经日期和状况：推后结婚年龄：27 怀孕次数：0 流产次数：0 生育次数：0 湖南省第二人民医院妇产科王若光：月经后推，即月经稀发，估计与无排卵或卵泡发育缓慢，或卵泡发育不规则有关；注意体重是否较胖，腰臀比是否正常，或多毛等现象；是否近期服用过避孕药等；建议超声检查子宫附件情况，同时检查女性六项激素情况；不建议再用黄体酮催经，这样会导致月经越来越乱，使月经稀发难以纠正，或未来出现闭经。因此黄体酮催经加重或导致无排卵时的高雄激素血症现象，或加重高雄；从而使未来的性周期可能出现闭经。建议调经方式，改善卵巢功能，促进卵泡发育，改善内分泌为妥。调经方法很多；中药调经时，则更安全和合理。月经推后的最佳治疗（附一病友的反馈留言）我也是一个月经推后的患者。可我没有楼主幸运，没碰上像王医生这么好的咨询对象。几乎有六七年的时间，每年都要用几次黄体酮。也许这是个主要原因。导致现在怀孕困难，也容易流产。王教授的解释非常清晰明确，方法也合理实用。我可是用病了十几年才领悟。希望楼主不会太晚。白岩石y(来自浙江省湖州市的网友) 2009-05-10 16:15 （该病友已妊娠）。上环后月经量多而且淋漓不净患者：去年8月份就上了一个T型环后,每月来月经都要2个星期左右就干净了,但是这一次从2月13日至今还在流血,而且量也多,流得我上整天头晕脚软,前两天上医院看了一下,开了一些<云南白药胶囊>给我吃,但是血也没止住. 我曾经也上个圆环\\\\\\\\母体乐,都不行都不能适应也是量多经期长,老是腰痛,最终还是取了,不过那时有子宫颈重度糜烂,后来做了锥切手术,恢复得很好,月经正常,腰不痛,脚不软我想问一下王医生,我是不是真的不能够上环?现在这个情况,我该怎么办? 月经是否规律：未上环之前很有规律初次月经年龄：16岁每次经期天数：上环后15天以上,未上环7至10天平均月经周期天数：上环后不确定月经量、颜色、腹痛情况：量不多\\\\\\\\酱油色\\\\\\\\伴腹痛最近一次月经日期和状况：2月13日至今没干净结婚年龄：20岁怀孕次数：7 流产次数：6 生育次数：1 湖南省第二人民医院妇产科王若光：上环后出血可以中药调经止血，也可以用前列腺素合成酶阻滞剂；同时建议配合抗炎治疗；如果不能改善，可能要取环才行。长时间这样出血，会导致感染等多方面问题。每个月来月经时间都很长，来的量很大，很吓人。患者：快一年了，每个月来月经都是很多而且时间很长，十几天或者二十几天，没去过医院。每次都是吃草药。每次都没去医院，就这么过来的。请问大夫。这们很危险吗？我该怎么办？湖南省第二人民医院妇产科王若光：可能存在更年期功血，一定要及早止血。这样出血对身体影响很大，贫血及抵抗力下降，会导致多年难以恢复。建议马上中西医结合的方法止血调经，制止再次出血；并马上超声检查子宫附件情况，必要时内分泌6项激素检查，注意排除子宫附件占位病变，必要时肿瘤糖抗原筛查。可以来诊。一个月来两次月经，是何原因？患者：8月13来过一次，8月26号又来了，原来都很正常。没治疗是什么原因导致，怎样就医？月经是否规律：一直都有规律初次月经年龄：15岁每次经期天数：4至5天平均月经周期天数：28天月经量、颜色、腹痛情况：少、有点带黑最近一次月经日期和状况：2009-8-13 结婚年龄：23 怀孕次数：3 流产次数：2 生育次数：1 湖南省第二人民医院妇产科王若光：可能存在排卵期出血。主要是由于内分泌激素不稳定所致。建议中西医结合的方法止血调经即可。排卵期出血还与炎症，息肉，内膜增生过长等有关，建议超声检查子宫附件及内膜情况。必要时检查内分泌。不育,月经不调患者：王医生:您好.在网上看到您的信息.我之前有过4次流产.今年想怀孕.希望得到您的帮助.谢谢. 4次流产,前2次是自己不要的.后面2次都是想要没保住. 我已经做过优生5项和抗体4项的检查.没有问题. 1.再次怀孕前我需要还做其他的什么检查吗? 2.我的B超检查 ,有些什么问题? 3.月经不调的问题是不是看的中医不对症?需不需要继续吃溴隐亭?就怕泌乳素还会升高? 王医生:我在这边看的医生每次都是说开的是些调理的药,具体有没有用也不清楚.现在一点信心都没有.非常希望能得到您的帮助. 月经是否规律：否初次月经年龄：每次经期天数：30-40 平均月经周期天数： 5 月经量、颜色、腹痛情况：个人感觉较多,第1,2天较多.第3天少.4,5基本很少只有一些褐色的.颜色深红.第一天多有血块. 腹痛也是第一天或前一天偶尔有.有时候一点感觉都没有. 最近一次月经日期和状况：7月5日结婚年龄：26 怀孕次数：4 流产次数：4 生育次数：0 湖南省第二人民医院妇产科王若光：目前你胚胎停育的原因，需要明确，是免疫因素，或内分泌原因。利于对因调治。溴隐亭的使用，我的经典回答里有，主要是要有合理的个体化剂量，有序服药和逐渐停药。以达到激素水平的稳定。建议进行相关抗体等免疫方面的检查。并了解目前内分泌情况。不建议盲目性治疗，而建议对因调治。我的月经过后才十天，为什么又有一点出血？患者：我月经过后，和老公同房几次，一个星期之内吃了两次紧急避孕的药，然后有点血。以前从没有这种情况，一直都很正常。湖南省第二人民医院妇产科王若光：估计与避孕药药导致的内分泌失调而引起的（突破性）或撤退性出血有关，主要与激素水平的波动和内膜的稳定性受影响所致。建议观察，如果仍然月经失调，建议中西医结合的方法调经。本文所有内容均是王若光个人看法，局限和不足之处难免。转载请注明出处。注意：我本人已经不在湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）出诊了，该院门诊全部取消。目前出诊医院是：湖南省第二人民医院（原湖南省脑科医院）是湖南中医药大学的附属医学院。