儿童和婴儿术前禁食注意事项( 二 ) 儿童健康

乳制品— 儿童可能会摄入3类乳制品：动物(牛或羊)奶、配方奶和人类母乳。乳汁遇到胃的酸性环境会形成凝乳，成为半固体。母乳从胃里排空的速度比大多数配方奶和非母乳快，但它们都需要至少2个小时。大多数禁食指南规定，母乳至少要禁食3或4小时，非母乳或配方奶则要禁食4-6小时。
清流质— 流质的推荐禁食间隔逐步缩短，一些机构允许术前即刻饮用清流质。许多禁食指南允许儿童术前1小时之外饮用清流质。清流质是指透明、无颗粒成分的液体，通常可从胃中迅速排空，不依赖于胃蠕动，并遵循一级(指数)消除动力学。水的胃排空减半时间为13分钟。
嚼口香糖— 就术前禁食而言，除了咀嚼对残余胃容量的影响外，应将吞下的口香糖视为固体。儿童可能不承认吞咽过口香糖，或将口香糖粘在硬腭上以避免被发现。因此，我们视口香糖为固体，根据指南，术前6小时内禁止咀嚼口香糖。

术前胃部超声检查
由于床旁超声在手术室中的各种应用日渐增加，已有临床试验使用胃部超声评估婴儿、儿童和成人的胃容量和胃内容物。胃部超声检查无创，经验丰富的检查者操作较快。但与其他评估残余胃容量的方法类似，其结果与误吸风险并不相关，故仍需进一步研究才能判断可否用胃部超声指导临床决策。
禁食指南通常是以机构为基础制定的，通常代表了外科、麻醉科、内镜科、影像科和护理部门的多学科共识。指南如下：
●固体食物(包括糖果、口香糖)–6小时
●清流质–1小时
●6个月以下的婴儿：
?母乳–3小时
?配方奶–4小时
●6个月以上的婴儿：
?母乳–4小时
?配方奶或牛奶–6小时
无论机构指南如何规定，都应尽一切可能避免因手术推迟而导致的计划外禁食延长，特别是对极年幼的儿童，且应在既定指南范围内鼓励摄入清流质。
作者：广州中医药大学第一附属医院张子银
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