【以案说医】翁凤泉：颈椎间盘突出症案颈椎间盘突出|补肾

文章图片

▲翁凤泉，广东省名中医，江门市五邑中医院名誉院长、骨伤科主任医师，广东省重点专科中医骨科学科带头人、湖南中医药大学硕士生导师，从事中医骨伤临床及教学、科研40余年，擅长运用中医手法治疗骨折、颈肩腰腿痛病、颈椎病，中医辨证治疗各类痹症、痿症等。发表国家级省级论文30多篇，出版专著1部。

医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

【基本资料】
钟某，女，时年68岁， 2010年7月27日就诊。
【发病过程】颈部疼痛反复发作2年，曾在多间医院诊治，曾服消炎镇痛药、针刺、按摩等治疗未见效。【首诊证候】辅助检查：外院DR正侧、张口、过伸过屈位照片显示，颈4-6椎间盘增生，椎间隙变窄，项韧带钙化，过伸过屈位未见脱位及失稳，建议MR检查。 MR报告C2/3、C3/4、C4/5、C7/T1椎间盘突出， C3/4、C7/T1椎间狭窄， C3/4平面颈髓前缘受压，颈椎间盘退行性变。查体：来诊时神倦，双侧颈部、肩背肌肉僵硬，条索状感，压痛（+），压顶试验及臂丛神经牵拉试验（+）。舌质淡、苔薄白，脉弦细。

【辨证论治】中医诊断：项痹。中医证型：肝肾亏虚。西医诊断：颈椎间盘突出症。治法：补肾养血、通络止痛。治疗：1、针刺：颈部穴位：天柱、大杼、百劳，加后溪、悬钟。 2次/周。 2、中药以补肾养血、通络止痛为法：党参15g、红花10g、桂枝10g、白芍20g、炙甘草12g、当归15g、威灵仙15g、葛根40g、姜黄15g、田七10g、元胡15g、骨碎补30g ，水煎两次，分服，每日一剂。中药服七剂，针刺2次治疗后疼痛缓解，续服一月，嘱作两手托天理三焦功能锻炼，基本愈。

【按语】

患者年近七旬，肝肾气血亏虚，经脉痹阻，用黄芪桂枝五物汤温阳通痹，补气行血。加当归、威灵仙、葛根、姜黄、田七、元胡活血通络止痛，骨碎补补肾壮骨，结合针刺获良效。针刺穴位大杼，本穴乃八脉交会穴之骨会，属督脉别络。骨之精气注于大杼，可强筋健骨。骨生髓，髓亦可养骨络，故此穴结合天柱、百劳，可获良性循环之效。
（本案编者：罗明）

郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。 ■

【来源：江门市五邑中医院，指导专家：翁凤泉主任医师】

【【以案说医】翁凤泉：颈椎间盘突出症案】