女士|一根5厘米鸡骨头,刺穿胃刺入肝脏!
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前几日晚上 , 50岁的朱女士因为腹痛难忍来到南京医科大学附属逸夫医院就诊 。 在消化内科 , 朱女士说自己两天来莫名出现腹痛的情况 。 消化内科王海洋医生听闻情况后为朱女士做了腹部CT检查 , 发现腹腔里有根食物骨头竟然从胃里刺了出来!
朱女士立即被转至普外科 , 普外科黄欣医生为朱女士进一步做了增强CT 。 然而 , 朱女士腹部增强CT的检查结果令在场的医生吓了一跳 , 刺穿朱女士胃的那根骨头卡在了门静脉和肝动脉之间 , 随时有刺破肝脏血管的危险!需要立即为朱女士进行手术 , 把骨头取出来!
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普外科朱峰主任紧急连夜为朱女士进行了腹腔镜手术 。 术中发现朱女士腹腔粘连比较严重 , 朱峰主任通过腹腔镜分离出十二指肠 , 解剖出肝动脉 , 最终显露出来的骨头有一端插在胃小弯后壁里 。
朱峰主任小心翼翼地拔出插在胃壁上的骨头 , 避免骨头刺到肝脏 , 同时修补了被刺穿的胃壁 , 所有操作均在腹腔镜下完成 。
那根骨头被完整取出后 , 竟有5厘米长!
手术后 , 朱女士说自己前几天吃鸡 , 由于吃得比较快 , 把鸡骨头误吞下去了 , 以为没什么事 , 直到腹痛了才到医院就诊 。
相信很多人都有卡了鱼刺或者其他异物的经历 。 多数消化道异物易嵌顿于食管 , 会有吞咽疼痛、吞咽困难等不适 , 少数进入胃内的异物起初可能没有明显症状 , 并发穿孔、出血后可能出现发热、乏力、黑便等症状 。 经常有人相信偏方 , 卡到鱼刺、鱼骨后用馒头噎下去 , 或者吃很多韭菜、芹菜等粗纤维的食物把异物包裹住 , 期望它能顺利排除 , 但是偏方是十分不可取的!
有的可能暂时不噎了 , 但是吞咽动作和力量越大 , 异物往下往深处扎的力量越大 , 穿孔的几率越大 。 穿到食管粘膜外面可能不噎了 , 但是已经穿孔了 , 会引起食管纵隔瘘、纵隔感染等 。
大部分患者能明确提供误吞的异物 , 比如朱女士说的误吞了鸡骨头 。 有的患者因进食过快 , 没有看清食物中是否混有异物 。 大多数消化道异物可以自行排出体外 , 但对于锐利的、直径较大的异物 , 以及化学品、磁性异物等 , 需及时到医院就诊 。 就诊过程中要尽力减少进食等吞咽动作 , 并减少剧烈活动 。 更不要用喝醋、吞饭团等“土方法” , 避免弄巧成拙 , 进一步损伤食道 。
【女士|一根5厘米鸡骨头,刺穿胃刺入肝脏!】通讯员 范雨舟、扬子晚报/紫牛新闻采访人员 杨彦
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