患者男 ， 7岁 ， 江苏省徐州市人 。
一、李小勇脑脊液科入院前病史
患者2021年3月23日早起突发头痛 ， 意识不清 ， 急送至江苏省徐州市睢宁县某医院 ， 查脑CT示脑出血（图-1）；既往史有癫痫病史 。


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图-1：2021年3月23日脑CT
查脑CT后当天转至上级的江苏省徐州市某著名三甲医院 ， 查脑血管造影（图-2）示未见明显异常 ， 给予腰穿相关治疗；但当天出现发热 ， 最高达37.7℃ 。


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图-2：2021年3月23日脑血管造影
次日即2021年3月24日 ， 转入该院的神经外科 ， 仍发热体温高达38.0-39.0℃ ， 查脑CT示出现水肿 ， 仍有出血（图-3） ， 给予抗感染治疗 。


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图-3：2021年3月24日脑CT
脑出血后7天即2021年3月30日即抗感染治疗1周 ， 仍持续发热 ， 复查CT示脑室扩张 ， 水肿加重（片子丢失） ， 给予腰大池引流术；考虑为颅内感染留取脑脊液化验 。
腰大池引流术后3天即2021年4月2日 ， 脑脊液白细胞仍高 ， 患者仍持续发热 ， 查脑CT示仍有积水和水肿（图-4） 。


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图-4：2021年4月2日脑CT
腰大池引流术后7天即2021年4月6日 ， 体温降低至37.6℃ ， 查脑CT示脑室缩小（图-5）；遂拔除了腰大池引流管 。


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图-5：2021年4月6日脑CT
但拔除腰大池引流管次日即2021年4月7日 ， 体温又变高热达39.0℃ ， 第2次给予腰大池引流术 。
但第2次腰大池引流术后2天即2021年4月9日 ， 体温仍未下降（持续在38.6-39.0℃波动） ， 查脑CT示脑室再次扩张（图-6）；且脑脊液化验白细胞反而升更高 ， 脑脊液逐渐浑浊 ， 给予更改抗生素 。


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图-6：2021年4月9日脑CT
第2次腰大池引流术后继续治疗半个月（期间更换过引流管） ， 但体温仍高 ， 期间2021年4月24日和2021年4月25日 ， 给予鞘内注射万古霉素两次后体温仍为37.5-38.0℃ ， 但脑脊液浑浊较前好转 。
为治疗脑出血后持续高热 ， 家属通过网上查询后于2021年4月27日（脑出血后35天即第2次腰大池引流术后20天 ， 持续发热30余天） ， 转入北京北亚骨科医院的李小勇脑脊液科 。
二、在李小勇脑脊液科治疗过程和结果
2021年4月27日（脑出血后35天即第2次腰大池引流术后20天 ， 持续发热30余天） ， 住入李小勇脑脊液科 。 入院时：头痛 ， 体温仍低热37.5℃（脑出血后持续发热30余天） ， 携带外院腰穿引流袋 ， 引流出的脑脊液有大块的白色絮状物；睡觉时小便失禁（图-7） 。


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图-7：2021年4月27日入院时
入院当天查脑CT示脑室扩张 ， 硬膜下水肿（图-8） 。


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图-8：2021年4月27日入院时脑CT
入院当天进行了拔除了原外院腰大池引流管+脑室外引流术（图-9） 。


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图-9：2021年4月27日术后脑CT

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