这些药将引起失眠或嗜睡！影响睡眠的药物总结（附表）( 二 ) _健康小知识

3.曲坦类
报告的嗜睡发生率最高的是含有活性代谢物的脂溶性曲普坦，如利托普坦、佐米曲普坦和利扎曲普坦。
06H1抗组胺药
第一代H1抗组胺药（如扑尔敏、苯海拉明）亲脂性强，可轻易渗透BBB 。
第二代H1抗组胺药（如依巴斯汀、非索非那定）更亲水，不易进入中枢神经系统，因此对清醒没有（或更少）影响。
第一代H1抗组胺药比第二代H1抗组胺药具有更强的镇静作用。由于镇静副作用， H1抗组胺药被用于治疗失眠症。这些药物可能会导致白天嗜睡。
07心血管药物
1.β-拮抗剂
β-拮抗剂报道的不良反应包括疲劳、失眠和做梦，在一些人中可能表现为噩梦。 β-阻断剂还通过阻断松果体的交感信号来抑制褪黑素的产生，导致启动睡眠的昼夜信号减少。
α1拮抗和β-拮抗剂，如卡维地洛和拉贝洛尔，也与疲劳和嗜睡有关。
2.α1拮抗剂
失眠和幻觉为哌唑嗪的罕见副作用。
3.α2激动剂
对于中枢降压药可乐定和甲基多巴来说，镇静是常见的副作用，发生在30%至75%的患者中。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
由于血管紧张素转换酶抑制剂会导致干咳、刺激性咳嗽，从而干扰睡眠，因此可能会引发或加重睡眠障碍。
5.血管紧张素受体阻滞剂
与服用血管紧张素转换酶抑制剂或钙通道阻滞剂的对照组相比，服用氯沙坦的患者出现了更多不良反应，包括失眠。
6.环路利尿剂
利尿剂的摄入通常与夜尿症有关，这可能导致睡眠碎片化。
08皮质类固醇药物
皮质类固醇药物从多个层面影响神经系统的睡眠。一方面，皮质类固醇药物可直接提高警觉；另一方面，皮质类固醇通过HPA轴反馈环抑制促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的释放。 CRH激活蓝斑NE系统，从而提高清醒度。这种间接CRH抑制会降低清醒度，增加慢波睡眠。
地塞米松已被证明能提高警觉性以及增加慢波睡眠。地塞米松对睡眠影响的另一个潜在机制涉及炎症细胞因子。肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1和IL-6在睡眠调节中很重要，并且与白天嗜睡有关。
09茶碱类
腺苷受体拮抗被认为是导致一些中枢神经系统副作用的原因，包括失眠和烦躁不安。
表1药物引起的失眠或嗜睡的不良反应及其可能的作用机制

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接下表

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总结
在为患者选择药物时，除了主要治疗效果外，最重要的考虑因素是不良反应。
考虑到睡眠、健康和生活质量之间的相互关系，了解药物对睡眠/觉醒的影响至关重要。
通过参与睡眠和清醒的众多神经递质和受体，几乎任何穿过血脑屏障的药物都可能影响睡眠和清醒行为。
疾病和（紊乱的）睡眠/觉醒之间往往存在密切的——有时是双向的——关系，比如慢性疼痛、抑郁。药物作用可能会增加这种相互作用的复杂性，并可能导致这种恶性循环。
除了对健康和生活质量的重要性外，对睡眠或清醒功能的影响也可能是依从性差的潜在原因。
本文作者：张嘉珊
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