肾性高血压的发病机制是什么肾性高血压大多数是什么型 _生活百科

肾引起的高血压肾性高血压肾性高血压如何治疗？？？【肾性高血压的发病机制是什么肾性高血压大多数是什么型】高血压患者血压总上下波动血压波动不稳定，老百姓叫一会儿低一会儿高。高血压患者首先要了解人的血压变化规律，人的血压波动规律一般在早晨6－8点是一个血压高峰，下午6－8点又是一个高峰。有高峰就有低谷，中午1－2点是一个低谷，半夜1－2点又是一个低谷。两个高峰不是对称的，下午6－8点血压最高，早晨6－8点相对要低一些。两个低谷半夜最低。同样是高血压患者，血压的表现形式也不一样。有的人早晨血压高，有的人下午血压高，有的人早晨下午都高，也有的人忽高忽低不稳定。一般来讲，白天的血压比夜间要高一些，也有的夜间比白天高。上海远大心胸医院心血管内科顾菊康血压波动有以下四个原因：第一，原发性高血压服药不合理。其中包括两个因素：一是由于服药不规律导致血压不稳定。从理论上讲，患者应该在血压高峰来临之前服用，但患者不可能天天在早晨5点钟就起床吃药。许多患者经常是在吃完了饭，收拾完了碗筷，打发孩子上学了才想起吃药，这时血压高峰往往已经过去了，药物起不到应有的作用。二是患者服用的是短效的降压药物，没有按照要求及时服药或漏服。要想血压稳定最好吃长效药物。吃长效药物在服用时间上要求不是很严格，早一点晚一点问题不大。第二，高血压病人患有其他疾病时，也能使血压出现波动。如胆囊炎发作期间可使血压不稳定。第三，医生只根据血压波动大就诊断为继发性高血压。许多大夫不知道原发性高血压占95％，继发性高血压只占少数。多数大夫只重视原发性高血压。第四，是大夫容易忽略的，也是能够害人命的，就是高血压可以引发许多其他疾病，在这些疾病发作的时候，可以导致血压不稳定。比如，一个处于稳定期的高血压患者，冠心病、心绞痛发作了，血压肯定会出现波动。病人如果在这种情况下找医生看病，医生就要找出引起血压波动的原因，从根上治疗。由其他疾病引起的血压波动，血压升高只是一种表象，不能被表象所迷惑，所以，如果只治标不治本，很容易误事。女性夏季需谨防血压持续减低很多人只关心高血压，但也有不少人拿到体检报告时，才发现自己竟然有低血压，心里尽是疑惑：没有发现身体不适啊。其实有些人在发育过程中，由于生理原因，血压往往会偏低，这常见于体质瘦弱的年轻女性。而夏季更是她们血压继续走低的高发期。这种情况是一种低血压状态，有些人血压长期在90/60mmHg左右，但是没有头晕、瞌睡、没劲儿、容易疲劳等症状，这种情况即便是血压相对偏低，也不用有思想负担，它是它属于正常情况。但是在夏季，血压偏低的人还是应该稍加注意，由于天气炎热和饮食的关系，如果血压降得比较低，还是会危害到健康的。在夏天最常见，也容易被人忽视的是由于脱水引起的血压偏低。夏季是人们出去旅游的黄金季节，在旅途中，很多人为了省事喝水比较少，再加上天热，人体就容易脱水，会导致血容量降低，从而使血压下降，血压降到一定程度就会出现头晕等症状。因此夏季应该多补水，出汗多者应该喝些淡盐水，以补充血容量，适当升高血压。也有些人认为反正是补水，喝茶水更好，还能解暑。其实，低血压者最好少喝茶，因为茶水里含有的茶碱有利尿的作用，喝多了容易降低血压。此外，夏天少吃冬瓜、西瓜、芹菜、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱等具降压效应的食品。需要强调的是，运动是预防血压偏低的最好方法，血压偏低者在运动后血压和心率都会有所升高。另外，有一种情况，如果一个人平时血压正常或患有高血压，现在血压突然降得比较低，可能有一定危险，这时应及时到医院看医生，调整用药。

文章插图
肾性高血压所谓肾性高血压系指肾实质病变和肾血管病变所引起的高血压，属继发性高血压的一种，而且是继发性高血压中最常见的一种。
当肾脏发生肾实质或肾血管病变时，常引起肾脏血流灌注的固定性减少，导致肾脏缺血缺氧，此时肾脏可分泌多种引起血压升高的物质，其中最主要的是肾小球旁细胞分泌大量肾素。肾素是一种水解蛋白酶，进入血液循环后，与肝脏释放的α2球蛋白结合成血管紧张素I (10 肽)，并无升压作用。血管紧张素I经肺循环在血管紧张素转换酶的作用下，脱去两个氨基酸，形成生物活性很强的血管紧张素Ⅱ(8肽)，进一步分裂可形成少量的血管紧张素Ⅲ(7肽) 。血管紧张素Ⅱ能使周围小动脉强烈收缩和心脏搏动增强，使血压升高。其升压作用比去甲肾上腺素强15～25倍。另外，血管紧张素Ⅱ还能作用于肾上腺皮质球状带，促使醛固酮分泌增加，引起钠水潴留和血容量增加，提高血管对儿茶酚胺及血管紧张素Ⅱ等激素的敏感性。血管紧张素Ⅱ使血压升高，而升高的血压反过来使动脉痉挛进一步加重，肾缺血缺氧加重，肾内对抗高血压的物质，如缓激肽、前列腺素生成减少，这样相互影响，使血压持续升高。
针对肾性高血压的发病机制，在药物选择方面，则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶，或能扩张肾动脉，改善肾脏供血供氧的药物，以及减少血容量的药物，均可起到降低肾性高血压的作用。常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种：
(1)抑制肾素活性的药物，如可乐定，甲基多巴等。
(2)血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，依那普利，培哚普利(雅施达)，苯那普利拉(洛汀新)等。
(3)改善肾脏供血供氧，减少肾素释放的药物，如肼苯哒嗪，双肼苯哒嗪，长压定等。
(4)β受体阻滞剂，为肾上腺素能β受体阻滞剂，可抑制肾素分泌，对高肾素型高血压效果好，如心得安、氨酰心安、美多心安等。
(5)钙拮抗剂，通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力，不影响心输出量，长期应用不会导致钠水潴留，甚至还有利尿效应，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等。
(6)利尿剂，一般用噻嗪类，若肾功能明显受损，应选择袢利尿剂，如速尿和丁尿胺等。
对于较顽固的高血压，可联合应用数种作用不同的降压药，以加强疗效，减少副作用。高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。长期高血压可影响心、脑、肾等器官的功能，最终导致这些器官功能衰竭，它是最常见的心血管疾病。高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95％以上；在不足5％患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的官能衰竭。,3=首先要说明的是，高血压是一个能控制不能根治的顽固性疾病，只要确定是原发性高血压，就无法根治，继发性高血压，只有治愈引起高血压的病因，高血压才能自动消失，所以如何吹嘘能治愈高血压病的药物，都是骗人的！

肾性高血压的发病机制是什么 肾性高血压大多数是什么型

肾性高血压的发病机制是什么肾性高血压大多数是什么型