学会使用卒中急救地图
发病4.5小时内溶栓疗效佳
市环湖医院副院长、神经内科主任巫嘉陵教授说：“卒中患者越早获得治疗获益越大 。 急性缺血性卒中患者缺血3至4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间 ， 受损的神经元可以完全恢复 ， 4.6小时至6小时部分可恢复能有效降低致残率 ， 缺血超过6小时 ， 受损的神经元难以挽救 。 卒中患者在发病4.5小时之内被送到有救治卒中患者能力的卒中中心医院 ， 通过静脉溶栓或血管内介入等规范的血管开通治疗 ， 一部分患者可以明显恢复 ， 甚至完全恢复 ， 绝大多数患者能因此获得有效治疗降低致残率和死亡率 。 ”市环湖医院作为国家示范高级卒中中心 ， 已经为上万卒中患者进行了静脉溶栓治疗 ， 其溶栓例数、溶栓有效率遥遥领先于全国其他省市 。
据了解 ， 我市有10余家国家级卒中中心和20多家市级卒中中心 ， 患者到达医院至开始静脉溶栓治疗的平均时间已经控制在60分钟内 。 为进一步缩短患者从家庭到医院的时间 ， 天津市卒中急救地图已经在微信公众号发布 ， 市民可以通过地图索引找到距离患者最近的卒中中心 。 巫嘉陵说 ， 新冠肺炎疫情以来 ， 环湖医院以静脉溶栓、动脉取栓等卒中救治关键技术为核心 ， 开通了卒中绿色通道 ， 对符合进入绿色通道标准的患者进行挂号、接诊、交费、检查、治疗等全程优先 。 还制定了“救治关口前移”对策 ， 如溶栓评估室前移至门诊区域、设立急诊溶栓专用区域等 ， 并与120急救中心建立诊前联动机制 ， 实现“病人未到 ， 信息先行” ， 让医护人员提前做好准备 ， 保证危重卒中患者能第一时间得到积极救治 。 他建议卒中患者若有发热等呼吸道症状时 ， 务必第一时间告诉接诊的120医务人员 。 这样可将其优先转运至有发热门诊同时具备卒中绿色通道的综合医院就诊 ， 既能让患者得到快速、有效的溶栓治疗 ， 也能降低院内感染风险 。
秋冬季脑卒中最高发
管好血压血脂血糖体重烟酒
“秋冬季是脑卒中高发季节 ， 这多与天气干燥导致人体血液黏稠 ， 加之昼夜温差大引发血管急剧收缩等因素相关 。 ”巫嘉陵说 。 他特别提醒有心脑血管基础疾病的人如高血压、高血脂、糖尿病以及心梗、脑梗病史的人尤其需要注意 。 平时需注重及时补水 ， 饮食清淡及基础疾病的控制 。 孟令秋也表示 ， 秋冬季节 ， 管理好血压、血脂、血糖、体重和烟酒等脑卒中的可干预危险因素可以有效预防脑卒中 。
血压管理：高血压是导致脑卒中最重要的危险因素 。 长期、持续的高血压状态可加速动脉硬化 ， 当血管内压力突然增高时 ， 可使脑内血管破裂 ， 后果严重 。 早期、持续、有效地控制高血压是预防脑卒中的关键 。 高血压患者应在医生指导下 ， 积极治疗高血压 。 服用降压药与不服用降压药者相比 ， 可以减少一半脑卒中发病风险 。 降压是一场持久战 ， 降压药一定要坚持规律服用 ， 千万不可吃吃停停 。
血脂管理：研究表明 ， 总胆固醇、血清甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇的异常会使脑卒中风险性增高 。 日常通过饮食和生活习惯以及减轻体重来调整血脂的同时 ， 在医生指导下使用他汀类药物可以明显降低心脑血管疾病发生风险 ， 使缺血性卒中复发风险降低22％ ， 致死性卒中风险降低43％ 。
血糖管理：糖尿病是首次脑卒中的主要危险因素之一 ， 控制血糖可使微血管并发症的发生概率显著降低 。 糖尿病和糖耐量异常引发中风的危险性相比非糖尿病高很多 ， 因此糖尿病患者积极控制血糖对保护脑血管非常重要 。

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