产后出血的原因及处理原则 产后出血的原因


产后出血的原因及处理原则 产后出血的原因

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女性在正常分娩时一般失血150毫升到300毫升 , 少数在60毫升至150毫升,宝宝出生后24小时内,阴道流血量达到或超过400毫升者称为产后出血,这种现象一般出现在产后2个小时内,那么产后出血的原因有哪些呢?子宫收缩乏力子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因 。
在正常情况下,胎盘与子宫壁剥离后留下的创面,主要靠子宫收缩而止血,如果子宫收缩乏力,创面下的血管就会持续不断的出血,所以任何影响子宫收缩的因素 , 都会引起产后出血,宫缩时出血量少,松弛时出血量多 , 开始多先在子宫腔或阴道内贮流,以后再流出,血色暗红或有凝血块 。
凝血功能障碍这种原因比较少见 , 产妇平时有出血现象,如月经过多,鼻出血,或无诱因的皮下出血等症状,均可引起产后出血;此外,与此次妊娠有关的凝血功能障碍也可导致产后出血发生,如重症胎盘早剥 , 重症妊娠高血压综合症,宫内死胎滞留过久,羊水栓塞等所释放的促凝血物质进入血中 , 导致产后大出血发生 。
会阴裂伤产妇的会阴缺乏伸展性,如水肿 , 有瘢痕,会阴过高,胎儿分娩过快,胎儿头过大或接生不当,都可能引起会阴撕裂伤,导致产后出血 。产妇会阴撕裂缝合后一定要注意局部清洁干燥,上厕所后必须冲洗伤口 , 防止造成感染 。
胎盘或胎膜残留副胎盘,或胎盘一部分和子宫粘连,子宫内膜炎或过早牵拉胎盘,都可以导致胎盘娩出不全,残留的胎盘或胎膜若不能及时发现,及时清除,也会引起产后大出血 。
子宫颈裂伤子宫颈硬,伸展性小,胎儿过大,前置胎盘使子宫下段及子宫颈发生变化,或子宫口尚未开全强行分娩,均可引起子宫颈裂伤,子宫颈裂伤出血呈奔流状态,应该立即缝合止血,如果是轻度的裂伤,用纱布填塞压迫便可止血 。
胎盘滞留胎儿分娩后半个小时,胎盘仍未娩出就是发生了胎盘滞留,发生的原因主要是因为黏连性或植入性胎盘,副胎盘和子宫收缩乏力所致,如果胎盘不能尽早娩出,便会引起大出血或引起感染 。
阴道裂伤生产时阴道裂伤导致出血多见于胎头通过过快,阴道阻止弹力性差 , 或有瘢痕,阴道狭窄,剖腹产损伤所致,只要迅速缝合处理便可止血 。
【产后出血的原因及处理原则 产后出血的原因】