富血小板血浆，慢性肌肉骨骼疼痛治疗的“神器”？ _健康小知识

有骨关节炎的朋友听说过或者接触过富血小板血浆吗？
富血小板血浆是通过离心的方法从自体血中制备出来的高浓度血小板血浆。因含有大量的如血小板源性生长因子（PDGF）、转化生长因子β（TGF-β）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）等生长因子，能释放多种生物活性蛋白，抑制炎症反应，促进细胞增殖与迁移，加快退变、坏死组织的清除，同时能促进组织再生和愈合[1] ，因而在临床上被应用于治疗骨关节疾病、肌腱和筋膜损伤等慢性肌肉骨骼疼痛疾病[1] 。
关于富血小板血浆的讨论一直未停。
为了让大家全面了解富血小板血浆，今天就从这篇2021年国家卫生健康委能力建设与继续教育中心疼痛病诊疗专项能力培训项目专家组发出的《富血小板血浆在慢性肌肉骨骼疼痛疾病中的应用专家共识》里看看富血小板血浆的适应症、应用和操作流程。

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1.什么是慢性肌肉骨骼疼痛疾病？
如果你的肌肉、关节等部位有长达三个月之久的痛感，那么很有可能你得了慢性肌肉骨骼疼痛疾病[2] 。
根据WHO2018年6月发布的最新国际疾病分类(ICD-11)网络预览版的定义，慢性肌肉骨骼疼痛（CMP）是发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织等部位超过3个月的疼痛，涉及人体运动系统150多种疾病[2] 。

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常见的骨关节炎、慢性关节痛、颈肩痛、腰背痛、肢体疼痛、脊柱相关疼痛、纤维肌痛及肌筋膜炎等都属于慢性肌肉骨骼疼痛。
引发慢性肌肉骨骼疼痛最主要原因是身体退行性改变（也就是衰老）。以最典型骨关节为例，根据WHO数据统计， 50岁以上人群中骨关节炎发病率为50% ，膝关节是最常见发病部位。而我国症状性膝骨关节炎的患病率为8.1% ，并且发病呈现逐年上升的趋势[3] 。
2.富血小板血浆在慢性肌肉骨骼疼痛疾病中的应用
虽然富血小板血浆是近十年才开始在我国进行临床运用，但其实早在20世纪80年代就已经被国外医学界用于临床治疗[4] ，并逐渐从颌面外科、运动损伤的肌肉骨骼领域应用到心脏外科、儿科手术、妇科、泌尿科、整形外、眼科[5]和组织再生、皮肤年轻化效果和脱发等领域[6,7,8].

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国外对于富血小板血浆应用的一些研究
虽然国内对于富血小板血浆的临床运用还处于比较初级的阶段，但随着富血小板血浆在慢性肌肉骨骼疼痛疾病领域的基础、临床研究逐渐增多，近年来新的临床循证医学证据不断更新。
《共识》的出版不仅是对富血小板血浆治疗的肯定，更规范了富血小板血浆在慢性肌肉骨骼疼痛疾病中的应用。
富血小板血浆在肌肉骨骼疼痛疾病中的应用
骨关节炎：富血小板血浆关节内注射可显著改善骨关节炎患者的膝关节功能与疼痛程度。
骨缺血性疾病：富血小板血浆可辅助治疗早期股骨头坏死的保髋治疗，被推荐作为ARCO分级Ⅰ期和Ⅱ期患者髓芯减压术的辅助疗法，能够降低术后并发症，促进功能恢复，显著缓解患者疼痛并减慢病程进展。
肌腱损伤、肌筋膜炎：富血小板血浆可促进肌肉组织再生、肌腱愈合并减轻炎症。作为肌筋膜炎与肌腱损伤的辅助治疗方法，富血小板血浆具有修复损伤、控制疼痛、恢复肢体功能等作用。