为什么糖尿病的并发症是必然的？ _健康小知识

最近一个遇到一个年轻人， 25岁，说自己餐后血糖15mmol/L 。但是她很不能理解她怎么会得糖尿病呢？并且给我说之前感觉都很好，没有任何糖尿病的症状。
我就告诉她，其实糖尿病早期本身就没有什么太多的不舒服！如果不是这次好奇测了血糖，完全不知道，等到出现了并发症，那已经难以逆转了！
这种情况，就是现在越来越多出现的二型糖尿病的早发型， “三多一少”的症状并不明显。
但是并发症却开始悄然开始发生，因此导致很多人满不在乎、麻痹大意、放松治疗，最终引起各个组织器官的病变：
心脏病变
国内外专家已经达成共识，心血管病是糖尿病病人第一位致死原因。糖尿病可引起冠状动脉硬化、狭窄甚至是堵塞，导致冠心病、糖尿病性心肌病甚至是猝死。据全国糖尿病慢性并发症调查数据显示：我国住院糖尿病患者心血管病变患病率为15.9% ， 45岁以下糖尿病病人死于心脏病变的比率较非糖尿病者高10~20倍[1] 。
2.脑血管病变
一般，糖尿病患者脑中风的危险是非糖尿病患者的2-4倍。轻者会出现半身麻木，重则导致瘫痪、神志不清甚至危及生命[2] 。
3.肾脏损害
资料显示，微量白蛋白尿的出现率在病程10年和20年后可分别达到10％～30％和40％，且20年后有5％～10％的患者进展为尿毒症，糖尿病患者发生尿毒症的危险性是非糖尿患者的17倍，在接受透析的终末期肾病患者中有一半是糖尿患者[3] 。
4.视网膜病变
早在2017年，中国就有1.1亿糖尿病患者(占成人总数1/10) ，预计2040年将增至1.5亿！所有类型的糖尿病(1型， 2型，和妊娠)患者，都存在患糖尿病性视网膜病变的可能性。几乎所有一型糖尿病患者在发病后15至20年后都会受到视网膜病变影响，病程在十年左右的患者视网膜病变率达到了50% ，十五年以上更是达到了80%！[4]

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5.糖尿病足
据流行病学调查，糖尿病病人约有60.3%会出现神经病变。下肢远端神经异常、血管病变导致足部感染，溃疡，组织破坏，难以愈合，最后很可能截肢！糖尿病足造成的截肢，占非创伤截肢的2/3 。全世界每20秒钟就有人因糖尿病而失去一只脚[5] 。
那血糖高为什么会引起这些并发症呢?主要还是对于神经和血管看不见的损伤。
血管：
1）直接损伤血管
高血糖对血管内皮细胞有直接损伤作用，进而致使血浆蛋白渗透性增加、血小板凝聚。长期高血糖促进了动脉粥样硬化的形成，让血管直接失去原有的弹性。
2）脂质代谢异常
糖尿病患者，胰岛素/胰高血糖素的比值会降低，致使脂肪分解加速，大量脂肪酸和甘油就会进入肝脏。而过多的脂肪酸不仅造成Ⅳ型高脂血症，而且随着依赖胰岛素/胰高血糖素比值的酶活性跟着降低，还会出现高脂血症。而胆固醇和胆固醇脂在细胞内堆积，导致动脉粥样硬化发生与发展。
糖尿病病人的血浆胆固醇也会升高。生长素、肾上腺素、去甲肾上腺素的不断增多，这些激素使胆固醇合成的酶增加，进而使胆固醇合成增加。

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3）动脉壁内皮细胞损伤
糖尿病各种炎症可导致动脉壁损伤和使血管通透性改变。当免疫复合物固定在血管内皮上，在补体参与下，使血管壁通透性增高，导致胆固醇和脂蛋白浸润到动脉内膜下并大量堆积，再次促使粥样硬化。
4）血小板聚集粘附能力增强