治疗高血压低压高用什么药好有什么药治疗高血压 _生活百科

治高血压的药有哪些本病多数进展缓慢,需长期耐心而积极地治疗。首先要调动医务人员和病人两方面的积极性,单纯依靠药物不易获得理想疗效。医务人员要了解病人的思想、生活和工作情况,帮助病人认识本病是可以预防和基本得到控制的,寻找引起原发性高血压的可能因素,采取措施加以防止,并恢复大脑皮质的正常功能。凡舒张压超过13.33kPa不论有无症状均应列为治疗对象,说服病人长期接受治疗,力争使血压经常保持在正常或接近正常水平。一、一般治疗注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状,可选用:安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。二、降压药物治疗根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用。常用的降压药物有:1 利尿降压剂:氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。2 中枢神经和交感神经抑制剂:利血平、降压灵、盐酸可乐定。3 肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。降压药物选用的原则是:①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此,宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用。③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗(包括镇静剂)即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂,如盐酸可乐定、长压定等治疗。⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快、过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药,尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜,对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全;亦可选用酶抑制剂,对伴有心功能欠佳者更好,对血压过高上述两药可同时应用;对有心动过速者可选用β受体阻滞剂,尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用;对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用,但应从小剂量开始,并经常随访血压。近年研究证明,硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用,故特别适合高血压合并心脏病患者。三、康复治疗临床治疗和康复医疗相结合,可更好地降低血压,减轻症状,稳定疗效,同时可减少药物用量。康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢,防治血管硬化,减少脑、心、肾并发症。康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面。具体方法有:1 气功疗法:以松静功为主,其要领是“体松、心静、气沉” 。体质较佳者可练站桩功,较差者以坐位练功。2 太极拳:为低强度持续性运动,可扩张周围血管,给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静,要求肌肉放松,“气沉丹田”,有类似气功的作用。3 步行:在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟,有助于降压及改善心血管和代谢功能。4 医疗体操:练习太极拳有困难者可教以舒展放松,配合呼吸的体操,可采用太极拳的模拟动作,分节进行。5 按摩或自我按摩:按揉风池、太阳及耳穴,抹额及掐内关、神门、合谷、足三里,可助降压和消除症状。6 理疗:某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。四、迅速降压措施治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压,可用静脉注射或滴注给药措施

文章插图
关于高血压的药物需要注意的是：
1.高血压必须服用西药来维持，西药的确存在很多副作用，但如果把这些副作用变成辅助治疗作用，那是最好的。
2.不能完全应用中药去治疗，中药可能对表面症状有些好处，但实际血压还是高，容易脑出血
3.所有保健品都是“食字号”或“保健字号”，都不是药品，不能吃什么保健品对血压进行治疗，存在侥幸心理，属于自欺欺人。不要听他们的宣传，都是骗人的
本人在省中医医院进修时，对高血压病总结了一下，针对用药类型、代谢途径以及副作用，都写的非常清楚，继而可以根据患者个人情况，自己斟酌使用以下药物：
1钙离子拮抗剂（个人建议：推荐）
非双氢吡啶类钙拮抗剂：苯噻氮卓类：地尔硫卓等。苯烷胺类：维拉帕米等。
双氢吡啶类：一代硝苯地平；二代缓释硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平等
（1）常用钙通道阻滞剂普通型：
硝苯地平（心痛定）：降压快速、短效。
尼莫地平（尼膜同）：脑血管扩张作用比硝苯地平强，可用于蜘网膜下腔出血，脑血管痉挛，缺血性脑中风。
尼群地平：有利尿作用，降压作用持久温和。
尼卡地平（佩尔地平）：有选择性心血管作用，可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。
氨氯地平（洛活喜、施慧达）：本药起作用慢，服药后7～8天才出现降压效果。
地尔硫卓（合心爽、恬尔心）
常用的缓释型钙离子阻滞剂有：利焕、益心平、拜心同
硝苯地平缓释片
非洛地平缓释片（波依定）
拉西地平缓释片 21%出现踝部水肿。
尼膜地平缓释片
拉西地平缓释片
尼卡地平缓释片（佩尔地平缓释片）
地尔硫卓缓释片用于心率快的房颤。
维拉帕米异搏定缓释片
（2）常用的控释型钙离子阻滞剂有：
硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）
硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。
优点：1、降压疗效和降压幅度相对较强，而疗效的个体差异较小，以及只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证。2、对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。3、几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。可增加尿酸的排泄。约80%经肾排泄，20%随粪便排出
【治疗高血压低压高用什么药好有什么药治疗高血压】不良反应：1 。体位性低血压2 。心动过速3 。抑制心肌收缩力：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂4 。便秘5 。胫前、踝部水肿6 。心动过缓或传导阻滞：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂7 。头痛、颜面潮红、多尿8 。皮疹和过敏反应。禁忌：骨骼变脆，变得容易骨折
2噻嗪类利尿剂：（个人建议：遵医嘱）
常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。利尿剂如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降压平) 。适用于一、二级高血压，尤其是老年高血压或并发心衰者。
禁忌：高尿酸血症（噻嗪类利尿剂则可使使血尿酸升高）或痛风患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。
3β受体阻滞剂：（个人建议：遵医嘱）
代表药物为美托洛尔，普萘洛尔。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。对尿酸代谢影响较小。经肾脏排泄。
不良反应：心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘；还可能会对血脂有影响。因为此类药物可以减慢心率，使用时应严密监测，保证使用后心率大于60次/分。禁忌:心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者、2型糖尿病：β阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状，不宜使用
4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（个人建议：如果无不良反应，推荐）
代表药物为卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。
可明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用，对重度高血压也有较好的降压疗效，尤其适用于血管狭窄的患者。更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，可增加尿酸的排泄。
常见的不良反应：为刺激性干咳，发生率达5％—20％，可能与肺血管里某些物质增多，刺激咳嗽反射有关。
5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB) （个人建议：推荐）
代表药物为芦沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦（安博维）、替米沙坦，氯沙坦，适用于各类轻至中度高血压，尤其适用于对ACEI不耐受的患者.
不良反应：服用本药的患者偶有肝功能指标升高。
（本人已经发现有人假冒，但其隐含了姓名，不知道是谁！转发或抄袭者，一定没有此提示，请大家注意，以防被骗)

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