昆明送子鸟医院医生说AMH值低就是生育力下降？ _健康小知识

AMH是评价卵巢储备功能的金标准，对于它，很多急着要娃的准爸妈们也有许多疑问：
【昆明送子鸟医院医生说AMH值低就是生育力下降？】AMH的应用范围有哪些？
我的数值很低，是不是就怀不上了？
想要娃应该怎么做？
今天我们就一起仔细来看一下。

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AMH（Anti-Mullerianbormone）又称抗苗勒氏管激素，是一种二聚体糖蛋白，由发育中窦前、小窦卵泡中有功能的颗粒细胞分泌。
对于女性， AMH最初表达在36周胎儿卵巢中，婴幼儿时期开始分泌增加，青春期达到高峰，生育后逐渐降低。
AMH以旁分泌的方式抑制原始卵泡启动、降低窦卵泡对FSH的反应性、抑制优势卵泡形成、防止卵泡池过快耗竭。血清AMH浓度与卵巢窦卵泡数目密切相关。
在成年女性中， AMH只来源于卵巢，因此用于评价卵巢储备功能，预测促排卵的效果。在合理范围内，数值越高，卵巢储备能力越强，反之，储备能力有限或较弱。
AMH其峰值通常出现在18岁， 19岁以后AMH与年龄负相关，也就是说AMH是随着年龄增长而下降的。并且AMH有个体差异，但差异随年龄增加而减少， 40岁以上AMH迅速下降。

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评价卵巢储备功能的良好指标,不受月经周期的影响。
最有潜力的自然绝经年龄预测指标。
为多囊卵巢综合症(PCOS)的诊断提供参考指标。
对卵巢早衰，卵巢颗粒细胞瘤，儿童性别发育异常的诊断有重要的意义。
在辅助生殖技术(ART)前能准确地预测卵巢反应，制定个体化刺激方案，降低并发症发生的风险。

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有部分研究提示， AMH水平比其他激素检测更能直接反应卵巢储备功能，而且不受外界因素比如避孕药服用的影响。

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美国一项多中心的RCT研究中，通过对1202名18-40岁、月经规律的备孕女性，根据AMH值的高低分为三组后进行追踪发现， AMH与自然妊娠率无关。以35岁为界，分为高龄组和低龄组，同一组中不同AMH水平的临床妊娠率和自然生育力均无差异。
因此，自然生育力与年龄高度相关，而与AMH无关。在另一项前瞻性研究中，对186位年龄在20-35岁的年轻备孕妇女追踪发现， AMH值偏低并不意味着生育力下降。
这意味着AMH与自然妊娠率无关，与女性的不孕无相关性。因此，对于年轻备孕女性，孕前不建议查AMH ，以免增加焦虑。利用AMH评估自然生育力和受孕能力需要谨慎。

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在超促排卵中， AMH可以预测卵巢的反应性，其价值优于窦卵泡计数（AFC）。
AMH与获卵数、成熟卵数、受精卵数、可移植胚胎数和优质胚胎数有显著相关性。但是， AMH不能直接预测ART的妊娠结局。
所以，对于低储备的年轻患者，虽然获卵数少、优质胚胎数少，但仍可获得较好的妊娠结局。

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对于18-35岁、低储备的备孕妇女，应积极备孕，注意均衡饮食、避免熬夜、戒烟限酒和进行适当的体育锻炼。
对于18-35岁而AMH低的不孕患者，应保持良好的心态、避免焦虑，积极配合医生进行ART的相关治疗。