医生|临床执业医师消化系统复习讲义:慢性肾小球肾炎
text":"慢性肾小球肾炎
一、临床表现
多样性 , 以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本 。
病情迁延 , 肾功能逐步恶化 , 进入尿毒症 。
二、诊断和鉴别诊断
1.诊断 , 符合:
①蛋白尿和(或)血尿(+) 。
②水肿、高血压、肾功能不全至少之一 。
若为单纯性蛋白尿 , 尿蛋白>1g/d 。
2.鉴别诊断
(1)继发性肾小球肾炎:
如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎 。
(2)Alport综合征——10岁之前 , 有眼(球型晶状体)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿、蛋白尿、进行性肾功能损害)异常 , 并有阳性家族史 。
【医生|临床执业医师消化系统复习讲义:慢性肾小球肾炎】(3)其他原发性肾小球病
1)隐匿型肾小球肾炎:无症状 。
2)感染后急性肾炎与慢性肾炎急性发作的鉴别:
后者多在短期内(数日)病情急骤恶化 , 血清C3无动态变化 , 无自愈倾向 , 呈慢性进展 。
(4)原发性高血压肾损害:
先有高血压 , 后有肾损害 。
(5)慢性肾盂肾炎:
反复泌尿系感染史 , 影像学及肾功能异常 。
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