睡眠|最新研究：60岁老人使用50mg阿司匹林或更安全，饭前还是饭后吃？褪黑素

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阿司匹林主要防止血栓形成，预防心血管疾病。不少老年患者都需要长期服用，但另一方面，阿司匹林可引起出血事件，不少老年人担心，长期服用，可能出现心脑血管出血的风险。
老年人该不该服用呢？如何选择适当的剂量？

?一、研究：老人60岁后，使用50 mg阿司匹林或更安全

为了找到最佳的服用剂量，北京大学第一医院刘梅林等人进行了最新的相关研究。
研究纳入60岁以上（含60岁）长期需要服用阿司匹林进行心血管疾病预防的老年患者，对他们进行倾向评分匹配。其中有165例患者服用剂量50mg/d ， 261例患者服用100mg/d 。
结果发现，与每天服用50 mg的阿司匹林相比，每天服用100mg的阿司匹林，可增加67.1%的总出血风险，与73.8%的轻微出血风险。
不过，两组老人的主要不良心血管事件和胃肠道不良事件风险差别不大。
总结认为，对于60岁及其以上的老年患者服用小剂量阿司匹林进行预防时， 50 mg/d的剂量更兼顾安全性和有效性。

?二、跌落神坛？阿司匹林还要不要吃？

此前，有说法称阿司匹林跌落神坛，服用后的副作用过大，在外国已经禁用，要求大家不要长期食用。
对于老年群体而言，阿司匹林相当于是“老熟人”了。对于患有三高、肥胖、动脉硬化等高危老年患者，阿司匹林可作为预防心血管疾病用药使用，对于已确诊心血管疾病的人群，阿司匹林可预防其进一步发展为心梗、中风等事件。
除了预防心血管疾病使用，阿司匹林还广泛运用在退烧、缓解疼痛、降低某些癌症发生风险，以及对阿尔兹海默病、老年白内障等也有一些益处。

?目前，阿司匹林不再是大部分一级预防的推荐药物，但在二级预防上，即已经患病的人预防疾病加重，仍然是推荐药物。
近年来，临床研究表明阿司匹林的一级预防（健康人群预防疾病发生）作用并不如既往人们所估计的那么乐观，但也有部分人认为就算身体没有什么问题，服用阿司匹林能起到抗栓防癌，强身健体的作用，有益无害。

事实上，是药三分毒，所有的药物都应该评估过用药获益和风险后使用，阿司匹林也不例外。阿司匹林存在一定的副作用，用药前必须由医生评估，经确认后再使用。
需要提醒的是，阿司匹林虽然是常用药，但并非适用于所有人。当出现这些情况，不建议服用阿司匹林：
·对阿司匹林有过敏史，或过敏原可能是阿司匹林的哮喘患者。
·活动性胃溃疡即消化道出血未完全止血，仍在出血状态。这种情况服用阿司匹林可刺激消化道，损伤胃粘膜，增加出血风险。
·阿司匹林有抗血小板聚集的作用，过量使用可增加出血风险，所以有脑出血、动脉瘤破裂等情况，不适合服用。
·术前服用阿司匹林，可能会延长出血时间，患者难以止血。

?三、阿司匹林的4种不良反应，要了解