你的盆底肌盆底肌松弛有什么症状 _生活经验

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越来越多的女性开始关注产后的生活质量，对自己的健康和美丽充满了期待。因此，很多产妇会第一时间做盆底功能筛查与康复。尤其当出现了尿频，尿急，尿潴留，肛门坠胀，便秘，脱垂，性交痛等症状，就会觉得是：盆底这个吊床松了，才会出现这些症状，着急要把它加强再加强。于是马上进行各种加强盆底肌的治疗——经阴道探头的电刺激、生物反馈、模拟场景反射、A3反射、强化训练……那么，这些症状真的是因为盆底肌松弛造成的吗？又真的需要做增强训练吗？
先来看看这位产后42天复查的宝妈：

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【你的盆底肌盆底肌松弛有什么症状】
还有产后三个月的：

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以及产后三年的：

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这些患者都是进行盆底筛查后，盆底肌电报告显示前后静息值超出参考范围，并伴有不同的临床症状，为什么会出现这种情况呢？我们知道，盆底肌就像一张富有弹性吊床，承托支撑着子宫、膀胱等盆腔脏器，并行使着性和括约的功能。女性在顺产分娩时，由于盆底肌肉用力过大，出现反应性的收缩，导致盆底肌张力高，肌肉紧张。对于剖宫产的女性，高张是因为孕期盆底肌肉处于受压状态，剖宫产后，会出现反应性的肌张力增高。

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当肌肉僵硬和紧张时，就很难有效地收缩肌肉并增强肌肉力量，尽管你的盆底肌肉很紧，但是你可能还会觉得并没有绷紧盆底肌。这样就会出现一些临床症状：排便时会感觉到便秘、疼痛或排便不完全；膀胱疼痛；尿急和尿失禁；性交时的疼痛或不适；压力性尿失禁。因此，充分放松盆底肌与增强盆底肌肌力同样重要。
如何放松我们的盆底肌呢？我们知道，跑步之后，腿部肌肉紧绷，这时候做做拉伸、按摩等动作，能有效放松肌肉、缓解疲劳。同样的，盆底肌也需要得到规律的伸展、放松和拉长。
1) 改变你的呼吸方式：
从浅而快的胸式呼吸，转向深而缓的腹式呼吸，能有效放松盆底肌肉。腹式呼吸不等于用腹部呼吸，呼吸主要是依靠呼吸器官肺部来完成的，腹式呼吸是让横膈膜上下移动。慢慢吸气，感受腹部随着进气量的增加而鼓起（就像一只气球），放在腹部的手被抬高，直到最大进气量，这个吸气过程约3~4秒，保持1~2秒；慢慢呼气，感受腹内的气体随着呼吸道缓慢排出体外（像是正在泄气的气球），放在腹部的手随着气体量的减少而下降。想象腹部由于气体的排出而贴在脊柱上，这个呼气的过程约3~4秒。

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2) 肌筋膜手法：
就是利用手法对盆底肌筋膜进行减压松解，肌筋膜手法治疗已成为欧洲泌尿协会（EAU），美国泌尿协会(AUA)等众多权威组织推荐的一线疗法。手法治疗首先触摸到引起患者疼痛的肌肉紧束带和触痛点，然后点状按压、垂直方向拉伸或扩张痉挛的肌肉紧束带和触痛点，由轻至重，由浅至深，每次10~20 min，连续或隔天治疗5次。手法治疗可以降低肌肉疼痛的敏感性，疼痛脱敏，唤醒受损盆底肌肉的本体感觉，诱导盆底肌肉自主收缩。

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3) 电刺激，磁刺激：
到正规的医院或者盆底康复机构进行，用电流刺激或磁刺激作用于盆底肌或骶神经，能提高神经肌肉的兴奋性和血供，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复，也可以使紧张疲劳的肌肉放松。

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所以说，并不是所有的盆底相关症状都是由盆底肌松弛导致的，部分女性的症状是由盆底肌肉过度紧张造成的，这种情况盲目进行凯格尔运动训练，或者盆底肌增强训练，有可能会使症状加重。
本期专家：周小庆沈阳医学院附属中心医院妇产科主任医师

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产后康复师（高级）2020年于北京妇产医院盆底康复中心进修学习

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