近代医学大家张锡纯的方剂，我想你肯定有兴趣 _健康小知识

【近代医学大家张锡纯的方剂，我想你肯定有兴趣】十全育真汤出自张锡纯所著的《医学衷中参西录》，此方主治虚劳证，症见肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固，脉见弦数细微等。

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虚劳证，是指由各种原因导致脏腑功能衰退，气血阴阳虚衰，长期不能恢复，造成多种慢性虚弱证候的总称，故又称虚损证，临床以五脏虚证为主要表现，其涉及的内容非常广，可以说是中医内科中范围最广的一个病证。脏腑功能衰退，气血阴阳亏损是其基本病机。虚劳这一病名首见于张仲景《金匮要略.血痹虚劳病篇》，张仲景从虚劳病的脉象、辨证、证治等各方面详细加以论述，所谓虚劳，即虚损与劳伤，因虚致损，因劳成伤，而虚劳病在辩证上又分为阴虚、阳虚及阴阳两虚。虚劳病日久，往往是阳虚损及阴，阴虚伤及阳，最终阴阳两虚，寒热错杂。故张仲景在治疗上，立足整体，邪正兼顾，在顾护脾胃的基础上，寒热并用，平调阴阳，久病必有瘀，活血化瘀药与补益药合用，祛瘀生新，兼以扶正，无不体现了其治疗虚劳病中扶正兼顾祛邪的特点。为我们后世更深入地去研究探讨提供了一个模板，可谓影响深远。

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张锡纯是中西医汇通学派之一，是近代中医学界一个泰斗级代表人物。他是一个勇于探索、善于创新的医学大家，在精心研读中医经典著作、认真学习前贤医学理论和实际经验的基础上，对中医学术理论、中药性味功能、方剂配伍和防病治病方法进行了深入的思考、大胆的探索和积极的创新，取得了多方面的巨大成就。张锡纯在临床实践中大胆探索，对试用有效的处方反复验证，确认其疗效可靠后便创立为固定的方剂推广应用。十全育真汤就是其中之一，此方剂为张锡纯治疗气阴两虚兼血瘀型虚劳而设，实际上次方兼治虚劳门的诸证。

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我们先看一下次方剂的组成，野台参四钱、生黄芪四钱、生山药四钱、知母四钱、玄参四钱、生龙骨四钱、生牡蛎四钱、丹参二钱、三棱钱半、莪术钱半。后面还有加减法，气分虚甚者，去三棱、莪术，加鸡内金三钱；喘者，倍山药、加牛蒡子三钱；汗多者，以白术易黄芪，倍龙骨、牡蛎，加山萸肉、生白芍各六钱。若其汗过多，服药仍不止者，可但用龙骨、牡蛎、萸肉各一两煎服，不过两剂其汗即止。汗止后再服原方。本方主要病机要点为虚与瘀，虚为气阴两虚，瘀为血瘀。方中以补气养阴药为主，活血药为辅，总观全方，具有益气养阴、活血化瘀的功效。

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方中黄芪、党参补气，山药、知母、玄参滋阴清热，三棱、莪术、丹参活血化瘀，龙骨、牡蛎敛汗安神，兼能软坚清热。本方针对虚劳血痹发热的病机，采用两组配伍，较有特色：一是黄芪、党参配伍三棱、莪术，补气与逐瘀消积同用；二是黄芪配伍知母，温补与凉润同用，以达补气活血、补气清热之功。张锡纯解析此方说：“方中用黄芪以补气，用人参以培元气之根本，用知母以滋阴，用山药、玄参以壮真阴之渊源。用三棱、莪术以消瘀血，用丹参以化瘀血之渣滓。又用龙骨、牡蛎，既可取其收涩之性，助黄芪以固元气，又可取其凉润之性，能助知母以滋真阴，还可取其开通之性，能助三棱、莪术以消融瘀滞。山药疗肺虚之咳逆、肾虚之喘促最良。龙骨、牡蛎治多梦之纷纭，虚汗之淋漓尤胜。此方能补助人身之真阴阳、真气血、真精神，故曰十全育真也” 。