手术室内患者突然血压升高,一查竟然和医生的用药习惯有关

星期一 , 2号手术室的巡回护士匆匆忙忙跑出来 , 迎面差点撞到经过的麻醉科主任 。
手术室虽然是高度紧张、快节奏的环境 , 但是绝不慌乱 。 像这样匆忙跑的情况 , 显然是不正常的 。 于是 , 麻醉科主任一边追上去、一边问怎么了 。
护士不敢停下脚步说:2号术间的李老师要一支降压的和一支艾洛 。 艾洛 , 是一种降心率的药 , 兼具有一定的降压作用 。
听到2号要这两种药 , 麻醉科主任觉得大事不好 。 这说明 , 患者一定是出现了血压很高、心率很快或者两种情况都有 。 出现这种情况 , 需要立即处理 , 否则可能会有危险 。
为什么会考虑患者很危险?这是因为 , 一般的心率快、血压高都可以用镇静镇痛来解决 。 也就是说 , 不到万不得已 , 麻醉科一般都比较少用降压药 。
三步并两步 , 麻醉科主任来到了手术间 。
一眼望去 , 监护仪上一片飘红 , 并传来刺耳的“滴滴”报警声 。 仔细一看 , 血压170 , 心率150 。
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再看患者 , 脑袋大、脖子粗 , 李医生正在使劲扣着面罩为他加压给氧 。 看患者胸廓起伏的情况 , 显然通气不太好 。
不由分说 , 麻醉科主任抢过面罩 , 亲自给氧 。 这时他发现 , 患者有对抗的动作 。 再看麻醉台上给剩下的几支药 , 他知道刚才是正在麻醉诱导 。
麻醉诱导 , 是全麻用药插管的环节 。 在这个环节 , 麻醉医师按顺序注射各种药物 , 使患者逐渐进入没有意识、没有呼吸的状态 。 一旦呼吸完全停止、肌肉完全松弛 , 麻醉医师会立即为患者建立人工气道 。 建立人工气道的过程 , 是将气管导管或者喉罩等通气管路插进患者气道的过程 。
然而 , 李医生为什么不继续给药插管呢?
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往手底下一看这张“巨大”的脸以及露出来的宽阔肩膀 , 他明白了:患者体重大、体格好 , 用的药不足以麻倒这个“巨人” 。 麻醉台上还有剩余的静脉麻醉药 , 麻醉科主任让李医生把所有的药都推进去 。
与此同时 , 去拿药的巡回护士也回来了 。 急忙问:抽不抽药啊?
不用了 。
听到麻醉科主任说“不用了” , 护士拿着药等待下一步的医嘱 。
随着镇静药的给入 , 患者血压高、心率快的情况果然有所缓解 。
这时 , 麻醉科主任意有所指地说:每个患者的情况都不同 , 一定要个体化用药 。
不说话的李医生知道 , 主任这就是在说他 。 因为 , 他全麻的时候基本都是两支肌松 , 20毫克镇痛 , 加上一支静脉全麻药 。
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绝大多数情况 , 这个用药是没什么问题的 。 但是 , 这次碰到的这个人是一个运动员 。 无论是体重以及耐药上 , 都不是普通人能比的 。 插管给的这些药 , 只有肌松药起了一些效果 , 其他的镇静药和镇痛药协同在一起 , 也仅仅是把他弄晕了、意识模糊了 。 结果 , 他身体的本能让他开始对抗 。 因此 , 血压和心率开始飙升 。
心里不由自主地说了一句:整天打鸟 , 结果被鸟啄了 。 看来 , 以后可不能一成不变的用药了 。
庆幸没出事之余 , 我们是否自问一下:千篇一律的用药 , 是否也发生在我们身边呢?
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