发现“胃黄色瘤”要警惕:可能是早期胃癌的信号( 二 )


而在24例糖尿病(研究证实糖尿病患者胃黄色瘤发生率较高)合并胃黄色瘤患者中有6例(25%)发展为早期胃癌 , 而157例未合并胃黄色瘤的糖尿病患者仅2例(1.3%)发生早期胃癌 。 这些研究结果充分表明胃黄色瘤是早期胃癌发生的一个预测指标 。 他们还观察到在15例胃黄色瘤合并胃癌患者中有12例(80%)胃癌发生在同一部位
综上所述 , 萎缩性胃炎患者胃黄色瘤发生率较高 , 胃黄色瘤与胃癌的发生独立相关 , 可能是胃癌发生的生物学指标 , 且可能是早期胃癌发生及发病部位的预测指标 。
所以 , 胃黄色瘤本身还是一个良性的病变 , 瘤不是癌 , 当然不必要过于紧张 。 但黄色瘤的病人其发生胃癌的风险相对较高 , 胃镜检查时应该更加仔细 , 也有必要注意复查胃镜 。
黄色瘤是不是一定要胃镜下治疗?
胃黄色瘤的自然病程尚不清楚 , 有研究认为它可在没有任何干预的情况下自行消失 , 且多数研究认为胃黄色瘤无需治疗 , 但需要进行随访内镜检查 。
发现“胃黄色瘤”要警惕:可能是早期胃癌的信号】它的存在通常伴随多种病理状态 , 如黏膜慢性炎症、HP感染、脂质代谢紊乱、慢性基础疾病等 。
因此控制慢性炎症、根除HP感染、消除脂质代谢紊乱、积极治疗基础疾病 , 可能有助于胃黄色瘤的消退 。
亦有报道称胃黄色瘤合并有炎性息肉或增生性息肉时需要行内镜下切除治疗 。
总之 , 大家也没有形成共识 , 不过积极的胃镜下治疗 , 比如活检夹除、氩气治疗或胃镜下切除等 , 还是可以考虑的 。
发现“胃黄色瘤”要警惕:可能是早期胃癌的信号
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但是即使在胃镜下已经去除了胃黄色瘤病灶 , 不要以为万事大吉了 , 仍然需要胃镜随访 , 因为胃黄色瘤的出现意味着整个胃部(但有研究认为黄色瘤附近5cm范围)发生胃癌风险增高 , 而不是仅仅胃黄色瘤病灶本身会癌变 。
参考文献:
[1]赵保民,赵广.胃黄色瘤是癌前病变吗?[J].中华胃肠内镜电子杂志,2014(2):6-9.
[2]熊秋棠,陈星,王志峰,等.胃黄色瘤临床研究进展[J].中华消化内镜杂志,2017,34(8).
[3]田翀.胃黄斑瘤的研究进展[J].重庆医学,2017,46(19):2724-2726.
[4]SekikawaA , FukuiH , MaruoT , etal.GastricxanthelasmaMaybeawarningsignforthepresenceofearlygastriccancer[J].JGastroenterolHepatol,2014,29(5):951-956.
[5]SekikawaA,FukuiH , SadaR,etal.Gastricatrophyandxanthelasmaaremarkersforpredictingthedevelopmentofearlygastriccancer[J].JGastroenterol , 2016,51(1):35-42.
[6]王世杰,毛涛,田字彬.胃黄色瘤的临床病理特征[J].青岛大学学报(医学版),2018,54(2).