眩晕|名老中医刘炳钧巧治肝阳上亢型眩晕肝阳上亢|老中医

株洲中医刘炳钧主任医师，香港中医学院特聘研究员，神农九老之一，神农特色鼻科带头人
患者：龚某某，男， 42岁
初诊时间：2016年1月22日
主诉：头晕伴视物眩晕感半天
现病史：患者昨晚进餐之后外出散步，突然感到头晕，眼见周围天旋地转，随后家人劝其去中心医院检查，患者拒绝，今晨在家人的陪伴下来我馆就诊求治。现症见：头晕，视物眩晕感，时有头胀、头痛，时有耳鸣，有口干口苦，晚睡眠不佳。舌红，苔黄腻，脉弦滑。患者平素性情急躁，近因工作繁忙，常加班加点。
【眩晕|名老中医刘炳钧巧治肝阳上亢型眩晕】中医诊断：眩晕
证型：肝阳上亢
治法：平肝潜阳，清热活血
方用：天麻钩藤饮加减
天麻12g 钩藤12g 栀子12g 黄芩10g
杜仲10g 川牛膝12g 半夏12g 夜交藤15g
天竺黄12g 石决明30g 磁石30g 代赭石15g
×7付
水煎服，一日一剂，分两次服用
二诊：服用上方七剂后，眩晕大减，耳鸣止，舌苔黄腻稍减，口仍干苦。继续服用上方加香附15g ，服用七付。
服用二诊七方后后眩晕止，口苦消，续服五付巩固治疗。
按语：《素问·至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝” 。性急之人肝气易郁，久则化火，肝阳上亢；火炼液为痰，痰火交阻，风火上扰清窍，故为眩晕。口干苦，舌红乃火热之征，苔黄腻，脉弦滑，属痰热之征。本证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神之法。方中天麻祛风潜阳，止头痛、眩晕，钩藤清热熄风降火，两药并用为君药平肝潜阳；石决明、代赭石咸寒质重，镇肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力，川牛膝引血下行，并能活血，杜仲补益肝肾以治本，栀子、黄芩清肝泻热，以折其阳亢，磁石镇惊安神，平肝潜阳，夜交藤宁心安神，天竺黄、半夏以化痰浊，后加香附以疏肝解郁，断火之源，共奏平肝潜阳，清化痰热之效。