一文了解：癌症之王~胰腺癌 _健康小知识

作者：医世象
都说胰腺癌是癌中之王，是最难治的癌症。常规的健康体检很难发现早期的胰腺癌，等有了症状再确诊，多数都是晚期。
无论是胰腺癌、胃癌、还是肝癌，个体差异都不同，实际上消化道的晚期癌症没有谁更恶毒一说。
请不要放弃，勇敢面对今后的生活，做一个冷静又聪明的患者。
开卷必有益，希望爱学习的胰腺癌患者和家属花点时间把它读完，并能有所收获。
目录
01.胰腺癌是什么疾病
02.胰腺癌的确诊需要做哪些检查
03.胰腺癌的病理分期
04.胰腺癌的治疗方法
05.胰腺癌的手术治疗
06.胰腺癌的药物治疗
07.药物治疗副作用及出现时间
08.胰腺癌的放射线治疗
09.疼痛、黄疸、营养不良的改善方法
10.胰腺癌的复发与转移
01.胰腺癌是什么疾病
胰腺癌发生于在消化食物和调节血糖方面发挥重要作用的胰脏上。大多数胰腺癌的发病部位在胰管上，胰管负责将胰腺分泌的消化液输送出去。胰腺癌中约有2~3%属于神经内分泌肿瘤。
胰腺位于肚脐下，胃的后面，成鸭梨状，长15-18cm ，宽3-5cm ，厚2-3cm（如图1）。胰腺有2个主要功能，一是分泌含消化酶的胰液，用以帮助分解碳水化合物、脂肪和蛋白质（外分泌）；二是制造调节血糖的胰岛素和胰高血糖素等激素（内分泌）。
日本每年约3万人罹患胰腺癌，且呈患者人数每年递增的趋势。其中，胰腺癌多发于50~70岁人群，无性别差异，但男性患者略多于女性。
●导管细胞癌（起源于胰腺导管上皮）
导管细胞癌约占胰腺癌的90% ，癌发生于像叶子的茎一样贯穿于整个胰腺内部的胰管上皮（胰管细胞）。胰脏的腺泡细胞分泌的胰液通过胰管后与胆管合流，最后流入十二指肠。成年人的胰管直径约1mm ，一旦发生肿瘤胰管就开始扩张。
胰脏分为胰头、胰体和胰尾三部分，右侧胰头略宽靠近十二指肠，左侧胰尾略细，中间部分为胰体。胰腺癌的3/4发生与胰头。在胰头，胆管将协助分解脂肪的胆汁经肝脏输送到十二指肠。胰管内发生的肿瘤扩散后胆管会变狭窄，眼球皮肤变黄，即所谓的“黄疸” 。

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胰脏位于在肝脏、十二指肠、胃的深处，肿瘤不易被发现，而且患癌后容易转移到周围淋巴结、血管和脏器。早期胰管癌无症状，多数病患在发生食欲不振、腹泻、腹痛、胃周围疼痛、背痛、黄疸、糖尿并恶化等症状后才进行诊断，发现时已经是晚期。
●神经内分泌肿瘤（起源于非胰腺导管上皮）
分泌调节血糖胰岛素的细胞聚集成块，形成胰岛，胰岛呈点状分布在胰脏中。胰腺癌中的神经内分泌瘤就发生于此处，约占胰腺癌发病总数的2~3% ，从幼儿到老人无年龄差别。神经内分泌瘤有低恶性度的和进展速度快的高恶性度两大类。低恶性度的神经内分泌瘤比胰管癌进展速度慢，容易治疗。
神经内分泌瘤有时会出现激素过剩的状况，过剩制造胰岛素的胰岛素瘤会造成患者低血糖，意识不清。胃酸分泌过剩的神经内分泌瘤叫做胃泌素瘤。有症状后确诊的神经内分泌瘤不一定就是晚期，早期神经内分泌瘤也有自觉症状。
02.胰腺癌的确诊需要做哪些检查
胰腺癌可以通过腹部超声、CT、MRI、MRCP等影像检查诊断，但最终确诊须通过ERCP、腹部超声波、CT下采集胰液细胞或组织切片进行病理诊断。
怀疑胰腺癌时，首先进行血液和腹部超声波检查（图2），血液检查淀粉酶、脂肪酶、弹性蛋白酶等胰酶和CA199、CEA、DUPAN-2、Span-1等肿瘤标志物的数据是否上升。腹部超声波是终端发射超声波，器械获取反射波后在计算机上成像的影像检查，如果超声波检查发现异常，须进一步进行CT或MRI或MRCP（磁共振胰胆管造影）检查，以确定有无病变和扩散情况。根据检查需要，还有经口达十二指肠的内窥镜超声EUS、内窥镜逆行胆胰管造影ERCP、PET检查等。 ERCP是用内窥镜注射造影剂行X光拍摄的检查。 PET检查需要注射一种葡萄糖类似物，以确定癌细胞的有无和位置。