我以为医生们闭着眼睛都能治疗发烧,直到女儿发烧42天……( 三 )


后来的事实证明 , 这些小红点是诊断的关键点之一 , 我当时应该把整个过程讲述给医生听 , 而不是擅自判断重要与否 。
我以为医生们闭着眼睛都能治疗发烧,直到女儿发烧42天……
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医生问 , 是否有皮疹 , 我应该把整个过程讲述给医生听 , 而不是擅自判断重要与否 。 丨图虫创意
后来小红点再次出现 , 保险起见 , 我拍了照片 。 医生看过照片之后 , 越发肯定了之前的猜测 , 有一项关键的化验已经朝着这个方向走了 , 等到结果出来一切便可真相大白 。
发烧持续了整整6个星期的时候 , 一份化验单的到来 , 终于让一切水落石出 。
中枢神经特异性蛋白(S100)非常高 , 是斯蒂尔症(MorbusStill) , 又叫“全身型幼年特发性关节炎” 。
幼年特发性关节炎 , 不是之前查抗体已经被否定了么?不 , 不一样 。
被否定的是幼年特发性关节炎 , 其下还有7个子类别 , 其中最特殊的就是全身型幼年特发性关节炎 , 名字相似 , 其实差别很大 。
全身型幼年特发性关节炎 , 其本质是自身细胞对抗自身组织产生的炎症 , 抗体检查呈阴性 , 诊断需要查蛋白S100 。
全身型幼年特发性关节炎有三大临床症状:
1.每天同一时间、同一强度、可以自愈的、周期性的发烧 。
2.全身随机出现的、短暂停留几个小时后消失的皮疹 , 通常是平面的小红点 。
3.肝脾 , 淋巴肿大 , 关节红肿 , 全身器官受累 。
第三条目前没在女儿身上发现 , 医生称这是“非典型的” , 因此格外难诊断 , 在欧洲发病率是万分之一 。
这个病可以控制 , 无法治愈 , 治疗手段是通过抑制免疫系统来控制炎症反应 , 如注射生物制剂 。
药物的效果非常好 , 立竿见影 , 用上药之后 , 发烧立刻停止了 。 从此 , 我们便开始了每天给孩子打针的生活 , 期间不断根据验血结果调整药量 。
我以为医生们闭着眼睛都能治疗发烧,直到女儿发烧42天……
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从此 , 我们便开始了每天给孩子打针的生活 。 丨图虫创意
女儿2岁半的时候我们尝试过停药 , 可停药几个月之后又复发了 。 复发之后医生给换了一种药 , 4~6周打一次 , 大大减轻了孩子每天打针的痛苦 。
生物制剂没有带来副作用 , 她正常生活、上幼儿园 , 身体智力等发育均正常 。 然后每1~2个月复查一次 , 每半年检查一次眼睛 , 时刻注意关节是否有异常 。
我们已经渐渐接受了这一种会伴随女儿终身的疾病 , 并渐渐学会如何与它相处 , 久而久之与疾病共存好像也不是那么可怕的事了 。 感谢科技的进步 , 有生物制剂这么好的药可以用;感谢医疗保险 , 减轻我们的经济负担;感谢女儿 , 生了病也依旧美好地成长着 。
医生点评
邱宇晴|华西二院健康管理中心儿科副主任医师
幼年特发性关节炎(JIA) , 目前国内依据国际风湿病联盟分类标准将其分为七种类型 , 其中一种类型叫做“全身型幼年特发性关节炎(SOJIA)” , 它的一大特点就是弛张高热 。
因此 , 幼年特发性关节炎(JIA)和全身型幼年特发性关节炎(SOJIA)并不是两种截然不同的疾病 。 相反 , 后者其实是前者的一个分项 , 也是儿童时期比较常见的一种JIA 。
在这个病例里 , 考虑到小年龄儿童关节痛的症状可能不典型 , 仍然应该高度怀疑SOJIA 。 而后续治疗的有效性也进一步证实了这一点 。
以JIA为代表的自身免疫性疾病 , 其发病机理都是免疫系统对自身器官产生了不应该的异常抵抗 , 从而引发一系列无菌性炎症 , 并对身体的多个脏器产生破坏 。 对于这类疾病 , 尽管人们已经在其中找到了一些自身抗体(如多关节型幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等) , 但仍然缺乏有效的诊断金标准 , 只能通过一系列“猜猜猜”去肯定或否定 , 其中就包括排除性诊断和诊断性治疗 , 后者即通过使用针对某种疾病的药物 , 观察疗效来判断到底是不是这种病 。 所以 , 根据某项抗体来确诊的说法 , 在自身免疫性疾病中基本是不存在的 。