导语:产生掌跖脓疱病的首要病因是湿邪、热邪、毒邪共同侵犯人体 。 至今尚未完全明确本病的发病原因与发病机理 , 目前认为可能是一种由多种原因引发的皮肤病 , 现代医学证实主要包含精神因素、创伤因素、妊娠因素、吸烟因素以及某些药品作用的因素等 。 患者要避免每次导致其产生的诱因;进行适量的锻炼 , 不要过度劳累 , 保障有足够的睡眠 。
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01了解当代医学对银屑病的认识 , 该病的发病因素有很多 , 患者需知道
1、细菌感染
银屑病的产生是抗菌性保护性的免疫反应 , 其中临床上最常见的为链球菌感染 , 临床上常见部分银屑病患者在皮疹发生和加重之前有扁桃体发炎的症状 。 也有研究表明金黄色葡萄球菌亦是银屑病产生的危险因素之一 。
还有医者认为寻常型银屑病与沾染HD有关系 。 其发病机制或许与沾染Hp尤其是高毒力菌株 , 进而引发炎症反应产生IL-1、IL-6等物质 , 激发人体本身的免疫反应从而使人体的免疫、本身的稳定情况等受到影响有关 。
2、病毒感染
点滴型银屑病的病发可能与沾染腺病毒有关系 , 沾染HIV后银屑病病发率约为1.3%~5% , 是一般人群的2倍 , 其病变也重于一般人群 。
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3、固有免疫
机体的首要防线包括树突状细胞(DC)、MC等 , 如LC研究指出LC可以诱发CD4+以及CD8+T细胞分泌IL-22 , IL-22可以诱发角质形成细胞中的STAT3的磷酸化 , 从而加快角质形成细胞的过度增生 , 亦可以调整角质形成细胞表达前的炎症因子从而参加及增加炎症反应 。
当活化或濒死的表皮细胞产生的本身DNA以及RNA碎片与抗菌肽LL37构成复合物 , 诱发pDCs , 释放大量的干扰素α(IFN-α) , 使用干扰素医治银屑病会加重病况并且缺少或者削弱干扰素调节因子(IRF)的小鼠会产生银屑病样的炎性改变 。
有报告提出把巨噬细胞激活后就能够独立于CD4+T细胞诱发银屑病样改变的发生 。 MC经由释放纤维溶酶在各类肌肤炎症中起主导的作用 , 近来一项研究发现MC是IL—l7的首要来源 。
4、适应性免疫
当前有报告指出 , 银屑病皮损的产生是由T淋巴细胞诱发的的炎症反应 。 CD4+T淋巴细胞在不相同的免疫环境中分化成有差别的T淋巴细胞亚群 , 并经由分泌有差别的细胞因子对KCs、内皮细胞、炎症细胞产生作用 。 细胞与细胞因子互相产生诱导作用从而构成恶性循环 , 构成且保持银屑病特异性的改变 。
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5、银屑病与遗传
有报告指出 , 有银屑病家族史的人患病率为4.4%到90% , 而在正常情况下的患病率为10%到39% 。 在MHC区域内 , 银屑病的易感位点是HLA-C , HCG9、C6orfl0等也疑似为银屑病的易感基因或者位点 。 在三代银屑病史的家族中 , 病人均具有HLA-A1与HLA-B17单倍型 。 在英国、中国人群中已证明基因IL12B、IL23R与银屑病的关联性 。
02了解古代医家对治疗的论述 , 在银屑病的医治上 , 早期以除外邪为治
历代医家在银屑病的医治上 , 早期以除去外邪为治 。 随着历代医家对本病的病因病机有了更深刻的理解 , 除去消灭外邪之法以外 , 还采用了从内因来论治的方法 , 使医治本病的内治法更趋于完善 。
从明·王肯堂在《证治准绳》中记载了使用宣风换肌散来医治所有的风癣疥疮 , 到祁坤在《外科大成》中记录了使用搜风丸、神应养真丹加以如白蛇类的药材来医治白疕 。 涂抹、熏洗浸泡的外用方疗法统称为外治法 。 历代医家对于本病的外治疗法阐述的颇为详尽 , 所采取的疗法多种多样 , 其中主要有膏剂、散剂等 。
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