筛查|HPV（高危型）阳性是宫颈癌吗？有HPV阳性转阴的特效药吗？ hpv感染|宫颈癌

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员陈晓丽
HPV52型（高危型）阳性（+），当看到体检单上的检查结果时，27岁的济南市民高女士直发懵：“这是说我得了宫颈癌吗？”对HPV一知半解的高女士，只听说过HPV感染和宫颈癌有关，再到网上一查HPV高危型，高女士更加慌乱。HPV阳性就意味着宫颈癌吗？筛查出阳性该怎么做？

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人类是HPV寄宿的唯一自然宿主
“HPV（人乳头瘤病毒）是一组病毒的名称，主要侵犯人的鳞状上皮的基底层细胞以及位于宫颈转化区的化生细胞，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。”山东大学第二医院妇科副主任张萍介绍，人类是其寄宿的唯一自然宿主。
HPV感染之所以让人谈之色变，主要是由于宫颈癌就是由HPV感染所引起，宫颈癌也是目前人类所有癌症中唯一病因明确的癌症。可以这样理解，如果能够预防HPV感染，就可以有效预防宫颈癌。
张萍介绍，目前已知的HPV病毒型别非常多，并不是所有的型别都会导致宫颈癌。根据其引起宫颈癌的可能性，2012年国际癌症研究机构（IARC）将其分为高危型、疑似高危型和低危型。
常见的高危型有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别；疑似高危型有26、53、66、67、68、70、73、82共8个型别；低危型有6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。
目前，HPV疫苗主要就是针对高危型别的病毒感染。二价及四价HPV疫苗可预防16、18两种主要致癌型别，HPV九价疫苗则可以预防更多型别。
疑似高危型与宫颈癌有一定的相关性，但由于在人群中的分布频率较低或相关研究数据较少，需进一步研究确认。低危型常引起外生殖道湿疣等病变，一般认为这类HPV的感染不会诱导宫颈癌的发生。
HPV感染不等于患宫颈癌
有些女性在筛查中发现HPV阳性后，认为HPV感染等于患了宫颈癌，压力特别大。
“在筛查中发现HPV感染不必过于担心，高危型HPV的持续感染才是导致宫颈癌的主要原因。”张萍告诉采访人员，下生殖道HPV感染比较常见，国外报道普通人群感染率约10%。中国关于高危型HPV的人群感染率及型别分布的报道存在差异，尚缺乏多中心大样本的研究。
“80%有性行为女性一生中随时可能感染HPV，只要免疫功能正常，机体产生的免疫机制可清除HPV，因此绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状，约90%的HPV感染在2年内消退。”张萍表示，只有少数整合到机体细胞DNA并复制，使细胞发生转化，从癌前病变进一步发展为癌。
同时，由病毒感染引起宫颈癌，是一个逐渐发生的过程。对于自身免疫功能正常的女性来说，从HPV持续感染、发展到高级别病变，再发展成为癌症，往往需要数年时间。只要坚持定期检查，发现病毒感染后密切追踪，在癌前病变阶段采取及时有效的措施，完全可以避免发展到癌症阶段。
张萍提醒大家，并不是只有女性才会感染HPV，男性也可能感染。男性感染后，如果没有经过规范的诊断和治疗，最后可能发展成为肛门癌、阴茎癌、口咽癌等。
单纯HPV感染并无其他病变，不需要特别治疗
如果检查时发现感染了HPV，也就是检查结果为阳性，该如何处理呢？对此，张萍介绍，要根据HPV感染的病毒型别，由专业医生制定相应的后续检查方案，包括宫颈细胞学（TCT）检查、阴道镜检查等，并根据检查结果确定是否需要治疗以及相应的治疗方案。
张萍举例介绍：“如果HPV阳性且细胞学为非典型鳞状细胞，应该直接进行进一步的阴道镜检查；如果HPV阳性但是细胞学为阴性，可以进行HPV16和18的分型检测，如果HPV16或18阳性，应进行阴道镜检查，如果HPV16和18阴性，则一年后再筛查。”