食疗胜过药物！5年新研究：高血压多吃2类食物，不但护肾，还可护心！蔬菜|水果|心血管疾病

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对于高血压患者来说，尽管通过吃药能够有助于改善血压，减少高血压带来的心血管不良事件的发生风险和肾功能受损的风险，但目前高血压相关的慢性肾病以及心血管死亡率，目前仍然处于增加状态。而心脏病也是慢性肾病患者死亡的首要原因。
对于控制高血压，保护心脏和肾脏来说，单靠吃降压药当然还远远不够，日常生活的健康方式干预，特别是通过合理调整饮食，是加强血压控制，保护心肾功能的重要方面， DASH（得舒）饮食是公认的高血压健康饮食，该饮食模式具有明确的降血压临床证据，但其严格的饮食规定，也限制了该饮食模式的长期执行和应用。

有没有有一种简单的饮食模式，能够有助于高血压患者的血压控制，同时还能降低高血压带来的慢性肾病以及心血管疾病风险呢？一项近日在《美国医学杂志》上发表的新研究中，详细介绍了一项为期五年的高血压饮食干预的随机对照试验结果。根据研究结果，研究者建议将水果和蔬菜作为治疗高血压患者的基础部分。富含水果和蔬菜的饮食被发现可以降低血压，降低心血管风险，并由于其碱性效应可改善肾脏健康。

众所周知的是，肾脏功能的保护与饮食的“酸碱性”有着密切的关系。多年前的动物实验表明，如果动物长期暴露于以动物类高蛋白食物为主的“产酸”饮食下，肾脏清除血液中“酸”的压力会大幅增加，甚至会导致肾功能的损伤。

在此情况下，如果能够增加“产碱”的饮食，特别是增加水果、蔬菜等碱性饮食的摄入量，则能够有助于中和血液中的酸，从而减轻肾脏的清除压力，保护肾脏健康。

也就是说，动物性的饮食会增加肾脏的压力，对肾脏健康会形成不利影响，而富含水果、蔬菜的产碱饮食，则有助于减少体内需要清除的酸量，对肾脏健康有益。
为了验证这一假设，研究者设计了一项研究，选择了未患糖尿病的高血压患者，这部分参与者的肾功能都已受损，存在大量蛋白尿的问题，属于高血压导致的慢性肾病患者。大量白蛋白尿患者患有慢性肾脏疾病，在高血压影响下肾脏疾病随时间恶化的风险很高，随后发生心血管疾病的风险也很高。
研究者对这些参与者进行了为期五年的随机对照试验，实验中研究人员将153名高血压患者分为三组：
第一组：研究参与者在日常食物摄入量之外，添加2-4份基础水果和蔬菜
【食疗胜过药物！5年新研究：高血压多吃2类食物，不但护肾，还可护心！】第二组：研究参与者服用NaHCO3（碳酸氢钠，即小苏打）片剂，每天两次，每次四到五片650毫克。
第三组：接受初级保健临床医生标准医疗护理。
研究结果表明，水果和蔬菜以及小苏打片都能够有助于肾脏健康，但只有水果和蔬菜降低了血压，并改善了患者的心血管疾病风险指数，而小苏打片则没有获得类似的获益。
共同研究者德克萨斯大学奥斯汀分校戴尔医学院人口健康系的Maninder Kahlon博士解释说：“重要的是，水果和蔬菜实现了后两个好处，降低了用于降低血压和降低心血管疾病风险的药物剂量。
这意味着对于高血压患者来说，在日常饮食中，只需要多增加水果、蔬菜的摄入量，就能够起到有效的肾脏和心脏保护作用，这支持了之前的建议，即水果和蔬菜应该是高血压患者的“基础”治疗，因为研究者用水果和蔬菜实现了所有三个目标（肾脏健康，降低血压和降低心血管疾病风险），而这样的三重保护作用，也大大降低了患者为了实现上述目标而所用药物的剂量和数量。

研究团队强调“基础性” ，是因为很多临床医生开始高血压治疗都是先用药物，如果血压控制不好，再加上饮食策略。其研究结果支持相反的观点：治疗高血压应该先从饮食开始，例如先增加水果和蔬菜的摄入量，然后根据血压控制药物，按需添加药物。
研究者指出，慢性病管理的饮食干预措施通常不被推荐，甚至更少被执行，因为让患者实施这些措施面临许多挑战。尽管如此，饮食干预是能够有效实现肾脏和心血管保护的一种健康生活方式。人们必须加大努力，将其更广泛地纳入患者管理，使肾脏和心血管疾病风险增加的人群更容易获得健康饮食。
于此同时，研究人员还建议高血压患者要求他们的临床医生测量尿白蛋白与肌酐的比率（UACR），以确定他们是否有潜在的肾脏疾病和随后心血管疾病的风险增加。
参考文献：

Kidney and Cardiovascular Protection Using Dietary Acid Reduction in Primary Hypertension: A Five-Year Interventional Randomized Control TrialThe American Journal of Medicine(2024).