表3:40例疑似或确诊毛霉病患者及仅毛霉病qPCR阳性组患者的主要特征
在队列一中有18例患者宿主因素、影像学检查均为毛霉菌病 , 且真菌学检查中唯一的阳性结果为毛霉菌qPCR检测结果 。 将该18例患者称为仅毛霉病qPCR阳性组 。 在这18例患者中有15例患者接受了BAL真菌培养 , 结果仍为阴性 。 其余3例患者无法进行真菌学检查 。 该组中16例患者在首次血清qPCR阳性后两天(IQR , 1-4)内接受了L-AMB治疗 , 开始治疗后3天(IQR , 0-4) , 14例患者的血清qPCR转为阴性(表2) 。 L-AMB治疗开始后7天内qPCR转为阴性的患者30天和6个月存活率(分别为100%和79%)显著高于qPCR仍呈阳性的患者(0%)(p
表4:40例疑似或确诊毛霉病患者及仅毛霉病qPCR阳性组患者主要特征
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小结
早期诊断和及时开始特异性抗真菌治疗对于改善毛霉菌病的预后至关重要 , 血清毛霉菌qPCR是一种无创技术 , 可帮助预测毛霉菌病的诊断并触发早期靶向抗真菌治疗 , 也有助于毛霉菌病治疗与随访 。 目前 , 在一项前瞻性多中心研究中证明了该检测方法有着标准化和较好的表现 , 支持在临床中添加血清毛霉菌qPCR检查以改善毛霉菌病的管理 。
参考文献:
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