聚焦精准诊疗杭州市一医院实践中创新 _健康小知识

本文转自：每日商报

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商报采访人员徐歆婷
一项先进的诊疗技术要趋于成熟，必须基于大量临床案例并在实际应用中不断调整与完善。
前不久，由杭州市第一人民医院（简称“市一医院”）作为第一完成单位的两个项目——“胆道疾病内镜精准诊治关键技术创新与应用”以及“甲状腺癌精准诊疗技术的创新与应用”双双斩获浙江省科技进步二等奖。从立项到成熟，这两个项目均历经多年时间并在实践中不断完善，用精准诊疗技术辅助医生精准判别患者病症。
40余年攻关胆道疾病内镜诊治
“胆道疾病内镜精准诊治关键技术创新与应用”由杭州市一消化医院院长张筱凤带领团队完成，她告诉采访人员，市一医院从上世纪80年代起便针对胆道疾病诊疗中的痛点难点问题进行系列临床研究。
在此项目研发成熟之前，以经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）与内镜超声（EUS）为核心的内镜微创诊疗技术是胆道疾病的首选方法，但在临床应用时，常存在诊断敏感性、准确性低、部分疾病疗效差等问题。 “胆道疾病内镜精准诊治关键技术创新与应用”这一项目的出现致力于解决以上问题。
通俗地解释，原先的内镜检查因设备技术水平有限，医生在诊断时好比透过毛玻璃看病灶，而应用最新技术后，毛玻璃变成了高清视频。基于精准的诊断，项目可形成一套精准治疗方案，可有效提高胆道良恶性疾病的治疗效果。统计数据表明，最新技术应用后，内镜诊断胆道恶性肿瘤的敏感性和准确性分别从48%、50%提升至98.1%、94.6% ，通过内镜下射频消融等综合治疗，患者中位生存时间从6.5个月提升至16个月。 “科技成果如果不能真正应用到临床，那就毫无意义。 ”张筱凤认为，能否治愈疾病是一项医疗成果的重要检验标准。
她透露， “胆道疾病内镜精准诊治关键技术创新与应用”项目技术近些年来一直在市一医院应用，为很多病人带去福音。同时，该项目也在全国40余家大中型医疗单位运用，惠及多地百姓。为加快此项医疗成果的推广，市一医院连续举办了90届ERCP/EUS高级培训班，年培训1800余人次，向外界不断输出技术创新和理论成果。
甲状腺癌诊疗技术三年应用超700家医院
同样从精准诊断切入， “甲状腺癌精准诊疗技术的创新与应用”项目聚焦甲状腺病症并提供治疗方案。
“没有精准的诊断，就没有精准的治疗。 ”项目第一完成人、市一医院副院长罗定存坚定地说。
他透露， “甲状腺癌精准诊疗技术的创新与应用”项目自2012年前后立项以来，实际应用已有十余年。该项目的创新技术包括多个方面，首先是利用人工智能技术解决了甲状腺结节筛查和诊断问题，使得医生对甲状腺结节良恶性判别准确率能达到93.6% 。其次，基于精准诊断，该项目创立了甲状腺癌风险分层体系，对风险度不同的甲状腺癌釆取个性化治疗策略，既能避免过度治疗和治疗不足，还能有效减少手术并发症，在治疗肿瘤的基础上，妥善保护甲状腺手术后的音色功能，促进患者快速康复。
数据显示， 50％的甲状腺癌会出现颈部淋巴结转移，较容易导致甲状腺癌治疗失败，该项目应用超声融合CT虚拟导航技术，提升了颈部隐匿性转移淋巴结的诊断准确率。与此同时，甲状腺手术患者的喉上神经外支损伤率高达58％，容易产生音调降低、不能高声说话等症状，此项目技术可极大减少手术带来的负面效应。罗定存透露，一位歌手曾在市一医院进行甲状腺手术，手术前后声线一点也没有变化。

聚焦精准诊疗 杭州市一医院实践中创新

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