叶酸|叶酸的作用与功效孕期|医学|营养膳食

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叶酸片对于备孕以及孕期的妇女来说并不陌生。但备孕期、孕期、哺乳期的你知道怎样吃才科学才合理呢？接下来我将以医学指南为向导，为大家开启一段“叶酸”之旅。
叶酸是什么？
叶酸：是一种水溶性B族维生素，是人体细胞生长和繁殖的必需物质。
叶酸能维持细胞遗传基因，调节细胞分裂，合成DHA、RNA等胎儿发育必不可缺的物质。早期胚胎发育过程中，存在着快速的细胞分裂和生长过程，对叶酸的需求增加。
叶酸怎么“工作”？
叶酸在二氢叶酸还原酶及维生素B12的作用下，形成四氢叶酸。四氢叶酸与多种一炭单位（CH3、CH2、CHO等）结合成四氢叶酸类辅酶，传递一炭单位，参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成。
在怀孕的第五周，中枢神经系统就开始发育：神经板的细胞增厚，合拢，最终最终形成神经管。神经管前后端顺利闭合就会形成胎儿的大脑和脊髓。妊娠第六周，神经管的开口就会关闭。如果这些开口没有完全关闭，就会形成一种称为神经管缺陷的异常。这一过程很大程度上取决于先天的遗传因素，同时也需要足够的营养物质来促使这一系列过程的完成。
儿科学教授Richard Smithells于1980年发表叶酸或者其他另外一种维生素能明显降低新生儿缺陷复发的风险。 1983年，英国医学研究委员会（MRC）证明，叶酸在预防神经管缺陷的过程中起到了无比重要的作用。

叶酸的适应症？
不同剂量的叶酸片，用途不一样!
1.预防胎儿先天性神经管畸形(0.4mg-0.8mg)
2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药(0.4mg-0.8mg)
3.各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血(4mg)
4.慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏(0.4mg-5mg)
简而言之，备孕期补充叶酸主要是为了预防神经管的缺损，神经管缺陷是临床常见的先天性异常之一，可能导致一系列残疾或死亡。
叶酸摄入过量有什么后果？
2005年，美国医学遗传学会（ACMG）作出的服用叶酸的指导建议中指出：除特殊情况外，通常，一天叶酸的摄入量不宜超过1mg 。
叶酸过量，可导致孩子将来发生孤独症几率增加，同时也会使妊娠糖尿病风险增加2倍，体重指数大于25千克/㎡者妊娠糖尿病风险增加5倍。长期过量补充叶酸还会影响锌元素的缺失。近年来许多围孕期妇女为了预防胎儿先天性神经管畸形，随便补充叶酸片，导致叶酸过量补充。

如何选择叶酸的补充剂量呢？
首先我们应明确，无神经管缺陷及贫血的人群，以及非备孕孕期妇女，在合理饮食情况下是不需要额外补充叶酸制剂的。
备孕期妇女又分为：非高危妇女和高危妇女。
非备孕期高危妇女：无家族神经管缺陷疾病史， MTHFR基因正常的人群（MTHFR是亚甲基四氢叶酸还原酶代谢的能力），这个TMHFR基因检测可到医院检测。
参考中国疾病防控中心妇幼保健中心推荐补充剂量

高危备孕期妇女：夫妻双方或一方，有神经管缺陷史和家族遗传史， MTHFR基因异常人群。
参考2017年1月美国预防医学工作组(USPSTF)发布《补充叶酸预防神经管缺陷指南》