医生|“握手医生”沈伟：一年5000多次的紧握，不让一个帕金森老人掉队运动|疾病

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记者贺健峰，通讯员高星
门诊坐得多，接触的老年患者多，武汉市第四医院神经内科主任沈伟已熟络了“识人看病”：通过走路的步态、面部的表情、说话的吐字，眼前的患者是不是帕金森病，他已能判断个七八成。再不动声色地握住老人家的手，感受一下肌力，看有没有震颤、迟缓，病情程度他已了然于胸。需要精细化诊疗的，会安排一套量表进行筛查，再制定个性化用药方案。每年来来往往5000多人次，他一一“亲切”握手，为了这群特殊的老人，不在生命长河中掉队。

既耳熟能详又一知半解的帕金森
帕金森病（PD），因1817年英国医生James Parkinson 首先进行了详细的描述而得名，也因多位世界名人曾罹患而广为人知：如世界拳王阿里，曾用颤抖的手点燃了奥运圣火。这种神经系统变性疾病，已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三大杀手” 。
得了帕金森，就一定会有肢体震颤？其实这是一个非常大的误区，还有近25%的患者，是没有这些症状的，他们往往表现为疼痛、行动迟缓、睡不好、焦虑、便秘。由于大多是65岁以上老人患病，随着身体机能的衰退，这些症状往往被认为是正常现象而被忽视，大大降低了老人晚年的生活质量。
沈伟读博士时就选择了帕金森这个研究方向，一开始主要因为导师是这个领域的专家，但后来他接触到太多老人在误区中痛苦挣扎，就下定了拉他们一把的决心。帕金森本质上没法根治，但可以通过精细化诊疗延缓病情进展改善症状，从而提高生存质量。虽然我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7% ，但老龄化社会到来患者只会越来越多。

从绝望的边缘拉回痛苦的老人
65岁的周女士，四年前出现手抖和行动迟缓的症状，被诊断帕金森。药物治疗胃肠道反应大吃不下饭，索性自行停药。最近两年病情进展，又出现了非运动症状：全身疼痛，夜不能寐，儿子帮她拍打都没法止疼，无奈只能找到家里一把铁锤，捶打全身缓解疼痛。
看着母亲被铁锤砸得全身青紫，儿子寻遍多家医院，经人介绍找到沈伟。经过十几页筛查量表的精细化评估，制定了个性化用药方案。但此前吃药的痛苦记忆，周女士极其抗拒用药。沈伟每天查房，专门她的床前：“来，握住我的手，用力挣脱，嗯，肌力还不错” ，一边仔细查体，一边和老人拉家常。了解到她因病生活不能自理，考上心仪单位的儿子，不得不放弃录用在家照料。
周女士不想费钱费时病没看好还连累孩子，不想治了。 “您给我们最多两周时间，效果满意就继续看，不满意就回家” ，沈伟耐心地向老人介绍治疗方式，并拿来同类患者病历证明疗效。交流过程中一直用手紧紧握着周女士的右手，鼓励她积极面对。最终她解开心结，同意配合用药。不到两周，全身疼痛明显缓解，出院时已无需轮椅，自行走出医院大门。
上周，周女士来院复诊调药，这次是她拉着沈伟的手说个不停：儿子又找到满意的工作了，她也能睡好早上可以出门买菜了，心情舒畅了人的状态好了不少。
装满铁柜的问卷就是最好答卷
帕金森的治疗不同于其他老年疾病，既不能立竿见影，又要个性化用药和适时调整，要付出巨大的耐心，长期的坚持。在沈伟办公室，有一个大铁柜专门装筛查量表，堆积了半人高。