养生|肝血管瘤会变成肝癌吗？会变大吗？大到什么程度需要手术处理？骨质疏松|维生素D|疾病

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40多岁的刘女士体检完很担心，说腹部彩超时发现自己的肝上有肿瘤，她觉得天都要塌下来了，赶紧去肝胆科询问医生，医生看了结果告诉她虽然肝上是有异物，但根据超声波的结果，肝血管瘤的可能性比较大，这是肝脏的良性肿瘤，目前看并不大，不到2厘米，不用专门进行治疗，只需要定期观察就行。

虽然医生这么说，但刘女士还是担心，她认为有肿瘤不都是要优先切除才放心吗？如果不治疗，会不会变成肝癌呢？而且只看超声波就能确诊是良性瘤吗？还需要做其他检查确认吗？带着这些问题，今天就跟大家聊聊肝血管瘤。
体检时医生说有肝肿瘤，又说只是良性的血管瘤，什么是血管瘤？为何又称为肿瘤？其实在医学上，当局部组织出现异常增生时都会通称为肿瘤，因此听到身上有肿瘤不需要太担心，肿瘤不等于癌症。肝脏内可能出现多种良性的肿瘤，包含肝血管瘤、肝脏囊肿、局部结节性增生、肝脏腺瘤等等。
肝脏的血管瘤是肝脏内血管不正常增生所形成的肿瘤，是肝脏中最常见的良性肿瘤，根据相关的论文，血管瘤的发病率波动较大，一般在2-20% ，也就是有可能五个人中有一个人可能发病。任何年纪的人都可能出现血管瘤，其中以30-50岁的女性最常被发现有血管瘤。

大部分的血管瘤体积小，也不会造成任何症状，通常是健康检查或是因其他原因做腹部影像学检查时意外发现。不过，当血管瘤大于10厘米时，可能产生腹痛、恶心呕吐或容易有饱腹感等症状。在婴儿身上如果出现大型血管瘤，可能出现凝血功能障碍，称为卡萨巴赫-梅里特综合征。
肝血管瘤除了做超声波检查，还要做什么检查确认吗？典型的肝血管瘤在超声波下是均质、高回音性、有明显边界的病灶，但如果患者是中重度脂肪肝，肝脏照起来很白，肝血管瘤比较之下就可能看起来像是阴影。小于2厘米的血管瘤，只要每6个月到医院做超声波检查即可，连续三次检查都没有变化，可以考虑一年一次检查。但如果血管瘤变大，或是超过2厘米，医生觉得必要时，会安排其他的影像学检查，如CT检查或是核磁共振造影检查。虽然超声波检查已相当精准，当无法百分之百确诊时，仍需要借助其他更为精确的手段协助诊断。 CT与核磁造影能更清楚了解肿瘤内血流分布状况，能够确定肿瘤的性质。

肝血管瘤会变成肝癌吗？一般来说，肝脏的血管瘤是良性的，不会变成肝癌，或者恶性肿瘤。但由于恶性肿瘤的多变性，早期的恶性肿瘤可能与良性肿瘤不好区分，因此当发现肝血管瘤时，还是建议每6个月到医院以超声波的跟踪检查，主要是为了检查肿瘤的大小，恶性肿瘤通常会随时间逐渐变大，即使第一时间误判肿瘤的类型，超声波跟踪时仍可以及早发现问题，仍有比较好的机会接受根除性手术及治疗。

原本肝血管瘤只有1个，后来做超声波检查又多了两个，为何会这样？肝血管瘤发生的原因尚不明确，在国外有一些理论被提出来，可能是出生就有一些缺陷瘤或异位的组织细胞。多数的人只会有单一个血管瘤，但约10%的人可能出现不只一颗。有些人会随着年纪增长，血管瘤的数目跟着增加，从原本肝脏里只有一个血管瘤，后来变成两个、三个甚至更多。