滨医附院核医学科|滨医附院核医学科：“核”衷共济，“医”心为你恶性肿瘤

当身体不适去医院就诊时，往往需要进行多项检查，比如检验、超声、放射学检查等。但当医生建议患者到“核医学科”做“PET/CT”检查时，很多人会感到陌生甚至疑惑。与常规影像检查相比，“PET/CT”有什么特别之处呢？
什么是PET-CT?
PET-CT是目前世界上最先进的核医学分子影像设备之一，中文称为正电子发射计算机断层/X 线计算机体层成像。
PET-CT同时具有PET和CT两台设备，但它不是二者功能的简单叠加，因PET与CT优势互补，故起到“1+1##_FORMAT_GT_##2”的作用。PET-CT既具备PET和CT各自功能，又通过准确融合两者优势，同时反映病灶的代谢和解剖。
PET-CT长什么样子?

文章插图
滨医附院PET-CT （Biograph mCT flow64）
PET-CT的工作原理
众所周知，恶性肿瘤细胞是人体内的“强盗”，恶性肿瘤细胞的分裂增殖远比正常细胞快，能量消耗增加，所以绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点。葡萄糖作为主要能源之一，会被恶性肿瘤细胞过度利用，因此恶性肿瘤摄取的葡萄糖高于正常组织。
18F-FDG（氟脱氧葡萄糖）是葡萄糖的类似物，能反映体内葡萄糖利用状况，是PET/CT最常用的显像剂。因为18F-FDG是葡萄糖类似物，肿瘤细胞摄取后不能进一步代谢，“只进不出”，导致肿瘤细胞内积聚大量18F-FDG，经PET-CT显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内显像剂的代谢分布。肿瘤的原发灶和转移灶具有相似的代谢特性，一次注射18F-FDG就能全身显像，可比较准确逮捕 “元凶与帮凶”，所以18F-FDG PET-CT显像对于判断肿瘤累及范围具有独特价值。
PET-CT能做什么？
PET-CT的临床应用主要集中在肿瘤诊断、疗效判断、复发监测、预后等方面，最常用的显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG）。
PET-CT的主要适应症概括为：
1.协助诊断
对肿瘤高危人群，早期发现或排除肿瘤；
对肿瘤标志物不明原因升高，查找肿瘤病灶；
对已发现可疑病变者，鉴别良、恶性；
对可疑肿瘤患者，指导选择最有价值的活检部位；
对已发现肿瘤转移者，寻找原发灶。
2.指导治疗
对恶性肿瘤患者，进行更准确分期；
肿瘤恶性分期、分级和预后判断；
指导勾画放疗生物靶区。
3.疗效评估和复发监测
肿瘤肿瘤术后及放化疗后疗效的评估；
肿瘤残存病灶与坏死、纤维化组织的鉴别；
肿瘤治疗后寻找残存、复发或转移病灶；
肿瘤复发的监测。
PET-CT在非肿瘤方面也有重要的临床价值，如神经系统、心血管系统等方面均有广泛的应用。如：PET-CT对癫痫灶准确定位及抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的临床应用和研究；心肌活力测定等。
PET-CT在肿瘤诊治方面优势在哪？
PET-CT在肿瘤精准诊治、个体化医疗中的应用：
肿瘤临床分期和再分期
肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别诊断
高危人群的早期肿瘤筛查
早期预测和评估放、化疗疗效
肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别
寻找肿瘤原发灶
辅助放疗计划的制定
指导临床活检定位评估恶性病变的分化程度及预后
PET-CT在高危人群肿瘤筛查中的应用：
随着生活水平的提高，人们的健康意识逐渐增强，对健康就有了更高要求。PET-CT能尽早发现严重危害生命的肿瘤等疾病，在肿瘤发生发展的过程中，通过代谢分子影像检查尽早发现恶性肿瘤，作为肿瘤高危人群早期筛查的手段，PET-CT不仅能从解剖层面，更能从代谢层面比较准确寻找病灶，有利于达到早发现、早诊断、早治疗的目的。