你这么出汗 , 肯定是伤津的 , 日久带来阴亏 。 既然是阴虚 , 那患者难免就口渴、小便短少、舌头少津 。 这些 , 都是她就诊时表现出来的 。
中医讲阴血 。 血 , 属阴 。 它的成分里 , 有津液 。 津液 , 更属阴 。 故而 , 患者津伤阴亏 , 带来的结果 , 就是进一步加剧患者的血虚 。 患者就诊当时 , 面色苍白 , 心悸心慌 , 这无疑是心血不足的体现 。
当然了 , 患者四肢不温 , 喜欢热饮 , 这一看就知道 , 她伤气太甚 , 导致阳气受损 , 这就有了阳虚的倾向 。
这个时候怎么办?关键 , 是滋补心气心阴 , 补心血 。 心气足了 , 固摄津液 , 汗水不外泄 。 心阴充足 , 津液得固 , 心血才能得以保存 。 心血充足了 , 敛摄心气 , 这才有助于心气对津液的固摄 。 总之 , 这是一环套一环的 。
你看看当时医家用的配伍——
炙甘草10克 , 熟地18克 , 阿胶20克 , 麦冬15克 , 白人参9克(另煎兑服) , 桂枝9克 , 大枣12克 , 煅牡蛎20克 , 黄芪18克 , 当归12克 , 制附片9克 。
这里头 , 你仔细看 , 就有前面讲到的 , 炙甘草汤的影子 。 炙甘草、熟地、阿胶、麦冬、人参、桂枝、大枣 , 这些就脱胎于炙甘草汤 。
其中 , 炙甘草、人参补益心气 , 熟地、阿胶、麦冬、大枣补益心血心阴 。 桂枝温通经脉 , 促进气血生化 。
在这个基础上 , 用制附片温阳 , 改善阳虚的倾向 , 用煅牡蛎止汗治标 。 最后 , 配合黄芪和当归 。 黄芪配当归 , 这是当归补血汤的意思 。 黄芪 , 补气固表敛汗 , 当归 , 滋养心血 。
你看 , 这么一来 , 患者心气充足、心阴得补、心血得养 , 诸多问题就得到了解决 。
其实 , 这个炙甘草汤 , 根本上来说 , 是气阴双补剂 。 既能补气 , 还能补阴血 。 它对于汗证来说 , 是很有价值的 。 因为中医讲 , 汗为心液 。 你出汗太久了 , 太多了 , 免不了带来心血的耗伤和心气的受损 。 因为汗水作为津液的体现 , 本身就是血液的组成成分 , 同时也有“载气”的能力 。 故而 , 在汗证患者里 , 出现气阴两伤 , 心气心血不足的情况 , 是非常普遍的 。 这就决定了 , 炙甘草汤在这一类疾病患者身上 , 应该会产生积极作用 。
文老师希望 , 你能把医案里患者的情况 , 仔细揣摩 , 融会贯通 。 长期自汗盗汗而不止的人 , 可以在中医师辨证指导下 , 适当加减借鉴 。 专业读者朋友 , 您也好好做个参考 。 我个人认为 , 医案里的配伍 , 还是很考究的 , 四平八稳 , 符合一般规律 。
好了 。 这个事儿 , 我就给你说这么多 。 希望我的讲述 , 能帮助你 , 对理解一些道理 , 多明白一些问题 。
全文完 。 我感谢你的阅读 。
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