一个防治中暑的良方，六味中药巧妙运用，可让暑解一解、火消一消( 二 )

【一个防治中暑的良方，六味中药巧妙运用，可让暑解一解、火消一消】对于清络饮的临证加减，《温病条辨》指出， “手太阴暑温，但咳无痰，咳声清高者，清络饮加甘草、桔梗、麦冬、甜杏仁、知母主之” ，这个是偏于火而不兼湿，用清络饮清肺络中无形之热，加甘草、桔梗开提肺气，加杏仁利肺气，加麦冬、知母保肺阴、制火热。《温病条辨》还指出， “暑温寒热，舌白不渴，吐血者，名为暑瘵，为难治，清络饮加杏仁、薏仁、滑石汤主之” ，这个是表里气血俱病，如果纯粹用清法则碍虚，如果纯粹用补法则碍邪，所以用清络饮清血络中的热邪，加杏仁利气，取“气为血帅” ，薏苡仁、滑石利湿，希冀邪退气宁而血可止。
对于清络饮的君药，也是存在争议的，有的认为应当以西瓜翠衣为君药，有的认为应当以金银花为君药，有的认为应当以金银花和扁豆花为君药，还有认为应当以金银花和荷叶为主药。也就是说，君药的争议主要集中在西瓜翠衣、金银花、扁豆花和荷叶四味药材中，因此，只需要详细分析四味中药的主要作用，与全方核心病机关系最为密切者，便可得知。西瓜翠衣可以清热解暑，不过以生津利尿见长；金银花，是气分要药，长于清热解毒，诚如清代名医张秉成所说“银花辛凉解散，以清上焦之暑热”；扁豆花解暑之力最强，但长于健脾和胃、清热化湿；荷叶，清暑利湿，升发清阳。如果作为君药的最大争议，应当是荷叶与金银花，因为这两味中药，芳香轻清，清上焦气分，祛肺络暑热余邪，除头目昏眩不清，的确是全方诸药中最为见长之药，因此，荷叶与金银花共为君药，似乎更为合理。
由于暑热汗出，余邪未解，所以病在肺络，而清络饮辛凉轻清、芳香祛暑，的确是治疗暑热轻证的不二法门。清络饮虽然是清代名医吴鞠通所创，但是它的方源可能比吴鞠通更早。据《临证指南医案》中记载，清代名医叶天士治疗暑瘵重证时，曾用到了“西瓜翠衣、竹叶心、青荷叶汁、杏仁、飞滑石、苡仁”等中药。叶天士所用此方与吴鞠通清络饮有“西瓜翠衣、竹叶心、荷叶”三味中药相同，由于是清络饮所治是暑热轻证，因此舍弃了“杏仁、滑石、薏苡仁” ，而改用“金银花、扁豆花、丝瓜皮” 。

清络饮由于方中有一些中药是使用的鲜品，再加上有些中药是食药两用之品，因此，清络饮的现代药理研究几乎是一片空白。不过对于君药金银花和荷叶，现代药理却是颇有研究。药理研究表明，金银花具有抗病毒，抗菌，抗细菌毒素，解热，抗炎，凉血止血，抗氧化[1
；以及抗微生物，解毒，提高免疫功能，抗溃疡，抗癌[2
等药理作用。而荷叶，现代药理研究表明，具有解暑清热，升举中气，凉血止血，降脂减肥[3
；抗氧化，抗衰老，抗炎抑菌，镇静安神抗疲劳[4
；抗惊厥[5
等药理作用。也就是说，从清络饮的君药的药理作用，不难看出，清络饮这个妙方，有点东西啊！
对于清络饮的君药，从古今中医的角度来看，也是不俗的。金银花被誉为“药铺小神仙” ，具有清热解毒、祛暑、止痢的功效，为夏季防治肠道传染病、食物中毒等引起的泻泄、痢疾的常用佳品[6
。而荷叶不仅能够清解属邪，用于防暑，疰夏，暑证等病症，还有轻宣透邪，升清降浊，醒脾开胃，止血散瘀，降脂减肥，外治疮疡等妙用，且荷叶药虽似平淡，但其轻清、轻宣、轻散、轻透、轻升、轻降之性，却可以轻去实，以轻御重，用之中的，往往会收到意想不到的效果[7