肾脏|身体里竟藏着这么多“疯狂小石头”！它怎么长的？你该怎么办？( 二 ) 尿酸|身体|成分|因素|结晶|黄色

痛风石一般呈类圆形、黄白色，数目和大小不等，小的如芝麻，大的可有鸡蛋大小。除中枢神经系统（尿酸盐晶体不易透过血-脑屏障），几乎所有组织均可形成痛风石。
以关节软骨及其周围软组织多见，如手指、足趾、手肘伸侧鹰嘴滑囊处；还好发于外耳，尤以耳轮多见；也可以出现在皮肤、肾脏间质等处；眼、心脏、腕管、脊柱处等均有报道，较罕见。随着痛风反复发作，痛风石逐渐增大，其表面皮肤张力大、局部皮肤透亮菲薄，破溃后可看到白色豆腐渣样结晶（尿酸盐晶体）排出，且经久不愈。
痛风石有何危害？以骨关节为例，痛风反复发作，尿酸盐晶体反复沉积在骨关节处，由于尿酸盐偏“酸性” ，具有一定“腐蚀性” ，久而久之，可导致骨质呈虫蚀样、穿凿样破坏，最终影响关节活动，造成关节畸形等不可逆的损伤。
更可怕的是，痛风石还是“沉默的杀手” 。它通常在痛风首次发作后的3-10年左右发生，是痛风的“特征性”临床表现，也是“晚期”表现之一，可导致慢性肾功能不全，甚至尿毒症。患者一旦发现痛风石，亟需在医生的指导下严格控制血尿酸，尽早去除痛风石，避免病情进一步发展。
如何去除痛风石？痛风石并非一日长成，去除也需要一个长期坚持的过程。这类似“愚公移山”的过程，需要在医生指导下的药物治疗和患者的自我管理相结合。
对痛风石患者来说，除低嘌呤饮食、戒酒、多饮水、控制体重等生活方式的改善外，血尿酸水平的控制比一般痛风患者更严格。降尿酸治疗目标为血尿酸<300umol/L（5mg/dl），直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，才可将治疗目标改为一般痛风患者的治疗目标血尿酸<360umol/L ，并长期维持。
痛风石患者如出现局部并发症（如感染、破溃、压迫神经等）或严重影响生活质量时，需要考虑手术辅助治疗。要注意的是，手术治疗后需坚持低嘌呤饮食、多饮水、降尿酸等慢性综合治疗，切勿以为手术切完就万事大吉。
综上，痛风石一旦出现，就提示痛风进入慢性期，需警惕痛风的慢性损害，如痛风性肾病、痛风性肾结石、慢性痛风性关节炎等。但只要加强自我管理，坚持控制血尿酸达标治疗，痛风石就能逐渐溶解，就能“除” 。

文章图片
03
胰腺结石：在隐秘角落，与酒精关系密切
胰腺结石的“家”非常隐秘，藏在胰腺的管道里。胰腺可以分泌胰岛素和胰高血糖素到血液里，调节人体的血糖，还能分泌消化酶到胃肠道里帮助消化食物。
胰腺每天能分泌1-2升的消化液到胃肠道中，能消化脂肪、蛋白质和糖类，是人体最重要的消化液。胰腺之中密布着管道，有一条主管道叫做主胰管，还有许多分支管道，叫作分支胰管，如同长江和它的支流，消化液就是流淌的江水。消化液首先由细胞分泌到小分支中，再汇合到上一级的分支胰管中，最后汇入主胰管，再流入胃肠道中消化食物。
胰腺中一旦出现胰腺结石，就会堵住管道，消化液无法顺畅流出。消化液越积越多，压力越来越高，管道就会“决堤” ，此时涌出管道的消化液会将胰腺自身消化，胰腺会发生剧烈的炎症反应，引起强烈的腹痛，这就是胰腺炎。
那胰腺结石是怎么“出生”的呢？如同河水里会有泥沙，胰腺分泌的消化液里也会有许多盐类物质，这些盐类物质逐渐沉积、结晶和包裹，就会形成胰腺结石。