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功能失调性子宫出血(简称功血)的典型特征是阴道异常出血 , 有的出血量大 , 出血时间长 , 给身体造成严重损害 , 出现贫血等并发症 。所以 , 治疗功血的原则首先是止血 , 一般要求24小时内流血明显减少,48?72小时血止 。其次是调节月经周期 , 防止复发以及善后调理等 。常用的止血方法有:刮宫止血刮宫止血是最迅速有效的止血方法 , 既可清除子宫腔内坏死、脱落、出血的组织和凝血块 , 又可将刮出的内膜组织作病理检查帮助诊断 。围绝经期患者还应作分段诊刮以排除恶变 。约70%患者首次刮宫效果明显 , 约40%患者易复发 。诊刮止血适用于已婚育龄期和围绝经期妇女 , 但未婚的青春期功血不适用 。
激素止血雌激素止血 雌激素止血主要用于因体内雌激素水平下降 , 子宫内膜脱落后不能修复所致的功血 。多用于青春期功血 。
孕激素止血 孕激素止血多用于有一定雌激素水平的功血患者 。停用孕激素约2?3天后 , 子宮内膜全部一次脱落 , 发生为期7?10天的撤退性出血 , 内膜脱落干净而血止 , 因而孕激素止血有“药物刮宫”之称 , 适用于更年期功血 。倘若出血过多出现贫血现象 , 就不宜用撤退法 。
雌、孕激素合用止血 雌、孕激素合用止血适用于有避孕要求的育龄妇女 。通常选用以孕激素为主 , 含有一定量雌激素的短效避孕药 。
雄激素止血 雄激素有拮抗雌激素作用 , 使子宫内膜增生情况好转 , 增强子宫平滑肌及子宫血管张力 , 减轻盆腔充血 。还可通过反馈作用减少促性腺激素分泌 , 使子宫出血减少 。但所有激素都应在医生指导下使用 , 切勿妄用 , 以免产生不良后果 。
促性腺激素释放素激动剂(GnRHa〉止血应用促性腺激素释放素激动剂后 , 可使血中雌激素水平升高 , 促使子宫内膜修复 。首次用药可使出血减少30% ~ 50%,后出血逐渐停止 。但停药后无效 。
抗前列腺素药物止血功血时子宫内膜前列腺素浓度增高 , 干扰正常的子宫内膜凝血机制 。应用前列腺素抑制剂可使前列腺素下降 , 内膜剥脱时出血减少 。
止血药物止血各种止血药可作为功血的辅助治疗手段 。常用止血药有:维生素C、维生素K、止血敏、安络血、止血环酸、6-氨基己酸、云南白药、三七总甙以及中药汤剂等 。
微波子宫腔照射止血法微波子宫腔照射止血法适用于更年期功血 , 或药物无效及手术禁忌的育龄期功血 。
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