上海援青医者：“我的心第一次感觉和高原贴得这么近” _健康小知识

文章图片
图为张红智开展查房。（资料图）上海援青指挥部供图
【上海援青医者：“我的心第一次感觉和高原贴得这么近”】中新网采访人员张添福
用整整40瓶盐水清洗腹腔、医教研造福一方、打造一支技术精良外科团队……7月，上海第四批援青干部人才即将结束援青生活。日前，多位上海援青干部人才接受中新网采访人员采访，看他们如何在高原接受挑战、磨砺，看如何付出汗水、智慧。
“我的心第一次感觉和高原贴得这么近”
做出更大贡献——作为一名上海援青外科医生，张成刚一直在思考和实践。在受援地青海省中医院，他说， “我的心也第一次感觉与高原贴得这么近。 ”
令张成刚印象深刻的是2020年4月初的一个晚上。彼时，救治一位结肠穿孔的病人，开腹立马一阵阵臭味弥漫开来——探查盆腔，发现盆腔充满了成块成条的粪便，恶臭扑面，所有人都被熏得头昏脑胀。
待张成刚用手一把一把向外清理块状粪便时，在场所有人都难受反胃，巡回护士忍不住跑出去大口呕吐。待清理干净后发现是乙状结肠下段晚期肿瘤，将肠管完全堵塞，肿瘤上方的肠管扩张，压力达到一定程度后造成穿孔，大便就是从这个穿孔处流满了患者腹腔。
张成刚及时控制了粪汁外漏，为患者切除了肿瘤和穿孔部位，并实施了淋巴结清扫，完成乙状结肠癌根治术。为了预防术后腹腔感染，他反复冲洗腹腔，一遍又一遍，不厌其烦，随着冲洗的水逐渐变清，患者的各项生命体征变得越来越好。
至此，他才发现已经用了整整40瓶的500ml盐水。
手术结束，已经是次日凌晨1时，在这个“动一动就会喘”的高原，加上精神和体力的极度消耗，张成刚早已筋疲力尽。
第二天早晨七点，他又早早起来去看昨晚抢救的病人， “这种严重的感染性休克病人后续的救治，不容有失。我给床位医生详细讲解一项项救治要点和救治措施。最终，这位肠癌穿孔伴感染性休克的75岁老人康复出院，我们打赢了这场艰难的生命阻击战。 ”
行动：医教研造福一方

文章图片
图为张成刚开展手术。 (资料图)上海援青指挥部供图
上海中医药大学附属曙光医院的医者张红智有点“小担心” ，援青，怕融入不了青海的工作环境中，但没想到热情、尊重“包裹”着张红智，有一种宾至如归的感觉。
西宁一位八旬高龄的李姓老太太，突发言语含糊伴右侧肢体活动不利，跌倒在地后，被送到青海省中医院急诊。
医院急诊完成头颅CT提示未见颅内出血病灶。之后，请脑病科会诊。张红智放下手头工作，奔赴急诊，详细询问病史后，经查体，结合影像学报告，初步考虑急性缺血性脑卒中，又称急性脑梗死， “如果救治不及时，她的余生就可能躺在床上。 ”
在张红智眼里， “黄金4.5小时内，静脉溶栓是急性脑梗死最有效的治疗方法。非常幸运的是尚在4.5小时内，可以采取静脉溶栓治疗。 ”
张红智紧急指导护士采血送检，联系检验科绿色通道加快出化验报告，评估禁忌症，充分告知家属静脉溶栓的必要性及存在的风险。
患者成功在4.5小时内使用静脉溶栓药物及时开通血流——患者言语功能恢复，右侧肢体肌力恢复如常，患者及家属深表感谢。
“脑卒中是一种高致残率、高致死率、高复发率的疾病。我们一般认为，在黄金时间窗内及时有效开通血管，实现血流再通，是急性脑梗死目前最有效的方法。但通过这件事，我发现青海的同事对这一领域的相关知识和技术急需更新，救治流程也需完善。 ”张红智说。