让疾病诊治精准高效( 二 ) _健康小知识

在治疗方面，核医学最早用于甲状腺疾病的治疗。解放军总医院第一医学中心核医学科主任医师徐白萱介绍：“甲状腺具有高度选择性摄取碘的功能。具有放射性的碘—131浓聚在甲状腺腺体内，衰变时释放的射线可以对甲状腺腺体产生辐射，降低甲状腺分泌甲状腺素的功能，达到治疗甲状腺功能亢进症的目的。 ”
“碘—131治疗的另一个重要用途，是作为分化型甲状腺癌术后治疗的辅助手段，能够有效降低患者复发和转移的风险。 ”徐白萱说， “随着更多新型治疗用放射性核素的发展应用，核医学以其‘诊疗一体化’的优势，在一些特殊肿瘤的治疗中，发挥着越来越重要的作用。 ”
核医学具有精准、高效、副作用小等优势，正向着诊疗一体化方向发展
“让标记了核素的‘钥匙’直奔对应的‘锁’ 。 ”“锁”是病灶， “钥匙”就是携带放射性同位素的药物，这个关于核医学诊断与治疗方法的形象比喻，体现了核医学的“精准”特性。
在诊断方面， CT、核磁共振等影像学诊断主要是了解组织、器官的结构。而核医学诊断则不同，它能够提供人体分子水平的功能、血流和代谢信息。徐白萱说：“我们想了解一个疾病的机制，但是这个机制往往是常规影像看不见的。而利用核医学的手段可以在这个机制上进行‘标记’ ，然后通过PET/CT进行显像。一般来说，功能和代谢出现问题要早于结构出现问题。 ”
“比如，患者得了肿瘤，一般都是在组织、器官的结构已经有了变化(如密度增强) ，甚至患者在临床上已经有了症状后，才能用常规影像学手段诊断出来。而核医学的优势在于一些疾病尚处于早期阶段，组织学上还没有明显变化的时候，采用放射性核素标记的药物来观察这些器官的功能代谢，就能及早发现疾病。 ”杜进说。
田嘉禾说：“核医学可以在分子层面反映人体组织的生理、病理和功能的变化，在疾病精准诊断和疗效精准评价中发挥重要的作用。 ”
核医学检查通常是无创或微创的，副作用小，检查的准确性较高。接受一次核医学检查的患者所受到的辐射剂量与一次CT检查的剂量相当。 “核医学中使用的每一种放射性核素在临床应用之前，都经过了大量的实验，证实其在体内应用的安全性。 ”徐白萱说，大多数放射性通常在数小时内即从人体内排出或大量衰变。此外，在实际操作中，专业人员还会采取各种技术和保护措施用以降低辐射的影响。因此，核医学检查是安全的。
诊疗一体化一直是医学界努力的方向，核医学在这方面也有着独特的优势。 “同一种元素不同的同位素，有的可应用于诊断，有的可应用于治疗。比如碘元素的同位素，碘—123发射γ射线做单光子发射断层成像诊断，碘—124可做正电子发射断层成像诊断，碘—131发射β射线可用于治疗。 ”杜进说，目前核医学已从偏重诊断转向开发诊疗一体化的放射性药物。
促进研发与临床应用紧密结合，让核技术更好地服务健康中国建设
人每时每刻都受到各种辐射照射，既包括天空大地、山川草木、身体内存在的放射性核素等带来的天然本底辐射，也包括乘飞机、做X光检查、吸烟、看电视等带来的额外辐射。 “日常生活中接收到的放射线辐射对人体并不会造成伤害，大可不必过分担忧。但具有某些特定用途的辐射源对人体健康有伤害，应该尽量避免。 ”田嘉禾说。
核技术离人们并不遥远。在医疗、农业、工业、航天、考古、勘探等领域都有着广泛的应用。当前，国内核技术应用发展迅速，已经形成了一个全新的高技术产业领域，辐射化工、食品辐照、医疗用品和药品辐射灭菌消毒、工业用电子辐射加速器等已在各相关产业显示出巨大潜能和发展空间。