带状疱疹到底有多疼？协和医生细说几大“罪状” _健康小知识

本文转自：新华网
“经常持续性地烧灼样痛”“感觉像针刺一样，一碰皮肤就疼的不行”“间断性发作，就像被电击”……说起带状疱疹引起的疼痛，可能每个患者的表述都不一样，面对千人千面的疼痛，应该如何缓解呢？北京协和医院“带状疱疹多学科全病程管理团队”细说带状疱疹疼痛的几大“罪状” ，给您支招缓解疼痛。
罪状一：带状疱疹怎么会这么疼？
带状疱疹急性期，病毒在神经细胞内大量复制，引发神经炎，因此人体就能感受到剧烈疼痛。在这个阶段，如果及时接受抗病毒治疗，炎症反应得到控制，疼痛就能减轻或消失。但如果炎症较重或治疗不及时，神经出现了损伤，那么即便此后炎症被控制了，疼痛也会依然存在。
皮疹愈合后，如果疼痛又持续超过了1个月，就说明病变发展为带状疱疹后神经痛了，俗称“后遗症” 。这时，疼痛的主要原因已不再是炎症了，而是神经本身的病变。

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罪状二：哪些因素容易造成“后遗症”？
带状疱疹后神经痛的危险因素主要有六个方面：
年龄：年龄越大，发展成慢性疼痛的可能性越大。
性别：女性比男性更容易发展成慢性疼痛。
前驱痛：如果在出现皮疹之前就已经有明显的疼痛，那么发展成慢性疼痛的可能性大。
皮损：水疱持续时间越长、皮疹消退时间越长、水疱越多、皮损范围越广、皮损区温度越高、皮肤感觉异常越明显，越容易发展成慢性疼痛。
疱疹期疼痛：疱疹期疼痛程度越严重，发展成慢性疼痛的可能性越大。
【带状疱疹到底有多疼？协和医生细说几大“罪状”】特殊部位的疱疹：出现在面部（尤其是眼部）、会阴部及上肢的带状疱疹更容易发展成慢性疼痛。

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罪状三：如何描述带状疱疹的疼痛感？
友情提示，不要只有表情痛苦呦。您可以用0到10代表不同程度的疼痛，选择一个最能代表自身疼痛程度的数字。这种方法叫作“疼痛数字评价量表” ，是临床上最常用的评估疼痛的方法。
其中， 0代表无痛， 1~3代表轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）， 4~6代表中度疼痛， 7~9代表重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）， 10代表剧烈疼痛!
罪状四：为啥疼痛范围比疱疹范围大？
人体的神经系统分布像一张大网，疼痛范围通常会大于疱疹皮损的范围，主要有以下几方面原因：第一，周围神经在损伤后被过度激活，牵涉到邻近的神经。第二，脑和脊髓长期被损伤信号反复强化，放大了的疼痛范围。第三，植物神经系统受到牵连。

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对付带状疱疹疼痛，可以这样做
抗病毒：如果怀疑是带状疱疹，首先到皮肤科就诊明确诊断，进行抗病毒治疗。如果感染严重，或反复感染，需到感染内科就诊。
治疱疹：对症治疗疱疹，促进疱疹结痂脱落，减少疼痛及瘢痕形成。
止疼药：口服抗神经痛药（加巴喷丁或普瑞巴林）和神经营养药（甲钴胺、维生素B1、复合维生素B等），外用利多卡因凝胶贴膏或乳膏，如伴瘙痒可涂抹止痒乳膏。若疼痛较重，可求助疼痛科。如果担心止疼药与其他药物的相互作用，可向药师咨询。
微创介入治疗：如果药物效果不满意，或者对药物过敏，可尝试微创介入治疗。最常用的是神经阻滞术，就是把药物注射到受损的神经周围，起到减轻炎症、促进神经康复的作用。